醫療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍,醫保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。
城鎮居民
住院醫療費用報銷:
起付標準:300元
報銷比例:
1、年住院醫療費用300元以上、2000元以下的部分,補償40%
2、2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分,補償50%
3、5000元以上(含5000元)、10000元以下的部分,補償60%
4、10000元以上(含10000元)部分補償70%
另:
轉外住院:經批準轉外診人員發生的住院醫療費用,按以上規定的補償標準90%予以補償
門診醫療費用報銷:
門診補貼:每人每年60元
報銷比例:特殊病種門診費用納入住院費用補償范圍
城鎮職工
住院醫療費用報銷:
起付標準:
1、起付標準以下(含起付標準)的醫療費用,由個人自負
2、二級以上綜合醫院年內首次住院起付標準為600元,以后每住院一次降低100元,最低不低于300元
3、二級?漆t院和一級醫院年內首次住院起付標準為400元,以后每住院一次降低100元,最低不低于200元
4、年內在二級?漆t院和一級醫院住院時,已在二級以上綜合醫院住院的次數合并計算
報銷比例:
1、起付標準至5000元(含5000元)以內的部分在職職工(含靈活就業等人員)報銷85%,個人負擔15%
2、5000元以上至10000元(含10000元)的部分報銷90%,個人負擔10%
3、10000元以上到50000元(含50000元)的部分報銷95%,個人負擔5%
溫馨提示:退休人員個人負擔比例為在職職工的一半。50000元以上按大額補充醫療保險政策補償
門診醫療費用報銷:
1、個人醫療帳戶用完后,先負擔300元,再給予補助,300元以上5000元以內的部分補助80%
2、符合大額補充醫療保險報銷范圍的,先進入大額補充醫療保險報銷,對應的個人負擔部分再補助80%
鹽城醫保報銷按照報銷對象分為城鎮居民報銷和城鎮職工報銷,其中城鎮居民報銷比例為年住院醫療費用300元以上、2000元以下的部分,補償40%;2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分,補償50%等。