我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于鹽城醫療保險異地報銷的相關政策、鹽城醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
參保人員異地就醫時,享受什么待遇?
1、參保人員省內異地就醫時,執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規范,醫療保險待遇實時享受,待遇標準執行參保地政策;
2、參保人員跨省異地就醫時,執行就醫地規定的醫保目錄范圍(包括藥品目錄、診療項目及耗材和醫療服務設施標準)及有關規定,基本醫療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執行參保地政策。
參保人員異地就醫時,只需向就醫地的醫療機構支付需個人承擔的費用,其他費用由醫保經辦機構與醫療機構結算。
在異地突發疾。痹\)時醫療費用怎么結算?
1、參保人員臨時外出時,在異地突發疾病就醫的,由個人先全額墊付醫療費用,再憑急診診斷證明、費用發票、出院小結、費用清單等回參保地醫保經辦機構報銷;
2、辦理過異地就醫備案人員,因突發疾病在非備案地或備案地未聯網醫療機構就醫時,由個人先全額墊付醫療費用,再憑急診診斷證明、費用發票、出院小結、費用清單等回參保地醫保經辦機構報銷。
參保人如何變更有關信息?
1、長期駐外人員要變更居住地或返回居住地居住的,應前往參保地醫保經辦機構辦理變更或取消異地就醫備案。
2、因病轉外就醫人員要變更醫療機構的,應按參保地規定辦理變更并備案新的就醫地市或省份。
鹽城醫療保險報銷范圍
門診特定病病種
一、慢性病18種
高血壓。ǜ呶R陨希;冠心病;擴張型心肌;支氣管哮喘;肺氣腫;慢性肺源性心臟;慢性阻塞性肺病;特發性肺纖維化;潰瘍性結腸炎;慢性腎小球腎炎;糖尿;甲狀腺功能亢進或減退癥;銀屑病;阿爾茨海默氏癥;癲癇;視網膜變性;結核。话滩。
二、特殊病23種(類)
惡性腫瘤;腎病綜合癥;慢性腎臟。–KD3-5期);再生障礙性貧血;免疫性血小寮跎僦ⅲ謊?巡。還撬柙鏨?斐W酆現;?砸倚透窩;纂E礱庖咝愿尾;肝硬?豢寺薅韃;脑卒种x指雌冢�2年內);帕金森病;重癥肌無力;類風濕。幌到y性紅斑狼瘡;強直性脊柱炎;干燥綜合癥;垂體瘤;運動神經元。黄ぜ⊙;多發性肌炎;精神。壕穹至寻Y、分裂型情感性障礙、持久的妄想性障礙(偏執性精神。㈦p相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙、抑郁癥(經過專科住院治療)。
鹽城醫療保險報銷比例
參保人員在三級醫療機構和二級綜合醫療機構住院治療的,年度內首次起付標準為800元,再次或多次的,依次遞減100元,最低不低于500元;
在一級、其他二級醫療機構住院治療的,年度內首次起付標準為600元,再次或多次的,依次遞減100元,最低不低于400元;
在全部配備、使用基本藥物的基層醫療機構住院治療的,每次起付標準為300元;
轉市外住院治療的,每次起付線為1000元。參保人員年度內在市內不同等級醫療機構住院的,其住院次數可合并計算。
起付標準以上部分,實行住院醫療費用年度累計分段報銷的辦法。
在職職工(含靈活就業等人員)發生的符合醫療保險報銷范圍的費用,在三級醫療機構或二級綜合醫療機構,一級、其他二級醫療機構,全部配備、使用基本藥物的基層醫療機構住院治療的,
起付線以上至1萬元的部分,報銷比例分別為:80%、85%、90%,個人負擔比例分別為:20%、15%、10%;
1萬元以上至5萬元的部分,報銷比例為:85%、90%、95%,個人負擔比例分別為:15%、10%、5%;
5萬元以上至7萬元的部分,報銷比例分別為:90%、95%、95%,個人負擔比例分別為:10%、5%、5%。
退休人員個人負擔比例為在職職工的50%。參保人員住院醫療費用7萬元以上部分由大額補充醫療保險報銷。