保定職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

保定城鎮職工醫保報銷比例

1、起付標準

統籌基金的起付標準為我市上年度職工年平均工資的12%。

2、報銷比例

統籌基金起付標準以上部分個人負擔比例

1.在職職工為30%，退休人員為27%。

2.對一個年度內多次住院的，每次設定起付標準和個人負擔比例，第二次起付標準比例為10%，個人負擔28%;

3.三次及以上起付標準為8%，個人負擔26%。

4.退休人員每次起付標準同在職職工，個人負擔比例分別為27%、25%、23%。

注:不同級別醫院和轉住外省市醫院起付標準有所區別。三甲級及以上相應提高1個百分點，一甲級相應降低1個百分點。

5、普通門診比例:職工醫保參保人在定點社區發生的普通門診醫療費報銷60%

辦理流程

參保居民出院后，需持出院證明,用費清單等資料到，到所參保的縣(區)醫療保險經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。

報銷比例：

起付標準：統籌基金的起付標準為我市上年度職工年平均工資的12%。

統籌基金起付標準以上部分個人負擔比例

1.在職職工為30%，退休人員為27%。

2.對一個年度內多次住院的，每次設定起付標準和個人負擔比例，第二次起付標準比例為10%，個人負擔28%;

3.三次及以上起付標準為8%，個人負擔26%。

4.退休人員每次起付標準同在職職工，個人負擔比例分別為27%、25%、23%。

注：不同級別醫院和轉住外省市醫院起付標準有所區別。三甲級及以上相應提高1個百分點，一甲級相應降低1個百分點。

普通門診比例：職工醫保參保人在定點社區發生的普通門診醫療費報銷60%

辦理材料：1.病歷；2.檢查、化驗報告單；3.出院小結；4.出院證明；5.費用明細；6.財政監制章的正規票據；7.醫保卡

辦理流程：參保居民出院后，需持出院證明,用費清單等資料到，到所參保的縣(區)醫療保險經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。

保定市醫療保險基金管理中心

地址：保定市裕華西路678號

電話：0312-2029133