醫療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍,醫保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。
職工醫保的住院待遇
(一)基本醫保統籌基金年度最高報銷限額提高到25萬元。
(二)在職職工住院醫療費的起付線和報銷比例變化如下表:
退休職工在在職職工基礎上,起付線降低100元,報銷比例增加3個百分點。
職工醫保普通病門診待遇
普通病門診政策是:
1. 起付標準一級及以下醫療機構700元,二級醫療機構1000元,三級醫療機構1500元;
2. 報銷比例一級及以下醫療機構80%,二級醫療機構70%,三級醫療機構60%;
3. 年度報銷限額在職職工為1500元,退休人員為2500元。各縣(市)可參考執行。
慢性病的起付標準和報銷比例
慢性病和普通病分開管理,增加了慢性病待遇。起付線不區分醫療機構級別均為200元,報銷比例一級及以下醫療機構90%,二級醫療機構85%,三級醫療機構80%。
異地報銷:
經參保地經辦機構備案,在職職工轉省外醫保協議醫療機構就醫的,每次起付線為1500元,報銷比例為76%。退休職工在在職職工基礎上,起付線降低100元,報銷比例增加3個百分點。