大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用(不含應自付費用)。
申請條件:
上海市職保參保人員且符合相關險種規定大病登記范圍的
大病登記范圍詳情見下:化療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。
辦理材料:
1、參保人有效身份證件和醫?ǎ蛏绫?ǎㄓ姓掌
2、《門診大病登記申請單》
3、委托他人辦理,還需提供被委托人有效身份證件
辦理地點:
1、全市區醫保中心
2、全市街道醫保服務點
辦理時間及收費標準:
1、區醫保中心,周一至周六8:30-16:30;街道醫保服務點上班時間請電詢該機構
2、此項目當場辦結
3、此項目不收費
聯系電話:
1、業務咨詢及投訴9622182、
辦理機構聯系方式:
⑴可通過上海醫保網站“信息查詢——醫保及相關服務機構查詢”頁面查找(http://www.shyb.gov.cn/xxcx/yb07.html)
⑵也可通過上海市人力資源和社會保障局網站“便民服務——電子地圖”頁面查找(http://project.ddmap.com/shsbj/)
辦理流程:
其他說明:
1、門診大病患者因治療項目不同,可按規定選擇相應的門診大病醫療機構進行治療、惡性腫瘤的相關治療限于2所醫療機構,同一治療項目只限于1所定點醫療機構
2、在登記有效期內參保人需變更定點醫療機構的,可至鄰近的區縣醫保中心或街道醫保杜五點先申請撤銷原門診大病登記,再按上述規定重新辦理登記
3、門診大病醫療登記有效期為6個月(從定點醫療機構開具《門診大病登記申請單》之日起計),超過6個月需要繼續醫療的,應按上述規定重新辦理登記手續
4、惡性腫瘤病人享受大病醫療待遇的期限為自腫瘤首次確診或復發之日起18個月。18個月期滿后,因病情需要繼續進行腫瘤化療、放療的,經定點醫療機構確認,期限可以酌情延長6個月。惡性腫瘤病人進行中醫藥抗腫瘤治療項目的門診大病醫保待遇的期限為5年