大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用(不含應自付費用)。
通化醫保中的大病醫療保險只對部分大病進行補助。那么,通化大病醫療保險包括哪些病?主要包括兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌和重性精神疾病等疾病。
門診大病
重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病)。
20種特殊疾病
國家為減輕居民的患病的經濟負擔將一些重大疾病納入大病醫保范疇之中,其中納入大病醫保的20種疾。簝和籽 ⑾刃牟、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。
通化大病醫療保險包括的疾病是有限的,并不是所有大病都可享有報銷,且其報銷比例也有嚴格規定。因此,建議市民可以增加一些商業重疾險以補充大病醫療保險的不足。
通化大病醫療保險報銷流程是什么?
首先參保居民要持相關材料到規定的定點醫院進行初審;其次初審合格參保居民信息報醫療保險經辦機構審核;最后合格者發放大病醫療保險報銷款。
1、所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷;
2、參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;
3、定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;
4、最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《通化市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章后生效發放大病醫療保險報銷款。