2019年關于印發做好醫養結合和分級診療工作實施方案的通知

通知范文一：

　　各鄉(鎮)人民政府、街道辦事處，縣直各有關單位：

　　《沙縣加強社區衛生服務機構建設做好醫養結合和分級診療工作實施方案》已經縣政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

　　沙縣人民政府辦公室

　　10月22日

　　沙縣加強社區衛生服務機構建設

　　做好醫養結合和分級診療工作實施方案

　　為貫徹落實《中共三明市委、三明市人民政府關于進一步深化醫藥衛生體制改革工作的意見》(明委發〔2015〕3號)和《三明市深化醫藥衛生體制改革領導小組關于加強社區衛生服務機構建設做好醫養結合和分級診療工作的通知》(明醫改組〔2015〕12號)精神，進一步加強社區衛生服務機構建設，做好醫養結合和分級診療工作，不斷滿足人民群眾健康養老服務需求，建設健康沙縣�，F結合沙縣實際，制定本方案。

　　一、基本原則

　　以市委、市政府關于進一步深化醫藥衛生體制改革和做好醫養結合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合基本醫療、基本公共衛生、養老等各項服務功能，充分發揮社區衛生服務機構作用，促進社區居民的醫療和養老方式轉變，全面提升群眾健康水平。

　　二、工作目標

　　通過加強社區衛生服務機構建設，合理配置并整合各類醫療和養老等服務資源，推動醫養結合和分級診療工作有序開展，確保社區居民在居住地就近享受醫療、康復、養老等各項醫養服務，促進社區居家養老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫療費用，提升老年人健康養老服務水平，實現以醫帶養、以養促醫、醫養結合的工作目標。

　　三、工作步驟

　　由縣醫改工作領導小組牽頭組織實施，采取統一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區衛生服務機構建設，推進醫養結合和分級診療工作有序開展。分三個階段實施：

　　第一階段(9月10日前)：在充分調研論證并學習借鑒其他地區成功經驗的基礎上，制定《沙縣加強社區衛生服務機構建設做好醫養結合和分級診療工作的實施方案》。

　　第二階段(10月底前)：在鳳崗社區城東社區衛生服務站、西園社區衛生服務站開展試點工作，完善工作方案和相關制度措施，總結經驗。

　　第三階段(11月)：加強其他街道社區醫養結合衛生服務機構建設，逐步在各街道社區全面推進醫養結合工作。

　　四、工作措施

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　　1.加強社區醫養結合衛生服務站設置。城區以居委會為單位，在人口比較密集的地方設置1個社區醫養結合衛生服務站，業務用房和基本設施設備統一由各鄉(鎮、街道)提供。非新建的服務站業務用房面積不少于150平方米，新規劃建設的面積不少于200平方米，掛“沙縣衛計局XX社區醫養結合衛生服務站”牌子，由縣衛計局和社區衛生服務中心共同管理。各醫養結合衛生服務站通過“公辦托管、購買服務”方式舉辦，由縣級公立醫院、社區衛生服務中心延伸托管;或由具備條件的社區衛生服務站、個體醫療診所和閑置醫療資源轉型為社區醫養結合衛生服務站。個體醫療診所轉型的社區醫養結合衛生服務站的診療設施設備可通過折舊評估后由縣財政統一出資購買補償。在具體實施過程中，堅持做到五個結合，即與社區居家養老服務相結合，與縣民政、殘聯等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結合，與國家基本公共衛生服務項目相結合，與社區醫生簽約服務項目相結合，與養老機構的醫療服務相結合。

　　2.加強社區醫養結合衛生服務站規劃建設�？h住建部門要按照《社區衛生服務站建設標準》和每個社區設置一個服務站的要求，做好社區醫養結合衛生服務站設置規劃，在規劃新區、住宅小區、商品房開發等項目時，將醫養結合衛生服務站統一規劃，規劃建設面積200平方米以上并處在該社區相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排：

　�、砒P崗街道(共9個社區)：城北、蓮花、長富、東門社區各新建1個醫養結合衛生服務站;城西、石橋聯合新建1個醫養結合衛生服務站;將城東、西園社區各1個衛生服務站轉型為醫養結合衛生服務站;府前社區由城區社區衛生服務中心加掛醫養結合衛生服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。

　�、乞敖�街道(共2個社區)：在城南、翠綠社區各新建1個醫養結合衛生服務站。

　　3.公立醫院積極支持養老服務。縣醫院、縣中醫院要加強與縣民政部門直屬養老機構的有效銜接，與養老機構建立醫療服務協作關系，建立急救、轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，主動上門為老年人、殘疾人等提供健康服務。

　　4.加強養老機構的醫療機構設置。集中養老機構要創造條件，依法按有關標準設置衛生所、醫務室、門診部、護理站等。

　　5.推進老年康復醫院、老年病醫院、臨終關懷醫院等老齡型醫療機構建設。鼓勵縣醫院設立老年病�？苹蚍�務窗口，縣中醫院要加強老年病科的建設，為老年人提供醫療保健康復服務。對社會資本舉辦的康復養老醫療機構，并經縣民政部門審查符合養老機構設立條件的新增養老床位，可享受社會資本辦醫的優惠扶持政策;對具有執業資格的醫護人員在職稱評聘、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面，享有與醫療機構醫護人員同等待遇。

　�、娼�立多方投入機制

　　1.明確服務站投入責任。⑴縣級�？h財政負責統籌安排服務站業務用房及設備購置所需資金的籌集。對于社區衛生服務站及個體醫療診所轉型的社區醫養結合衛生服務站，經縣衛計局審批合格，由縣財政對各服務站實際發生的房租給予補償，并一次性安排10萬元用于購置必需的診療設備;對由各鄉(鎮、街道)提供業務用房的社區醫養結合衛生服務站，由縣財政一次性安排10萬元用于各服務站購置必需的診療設備。縣民政、人社、殘聯、衛計等部門對養老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫養結合項目做大做強。⑵服務站承辦人�？h政府提供服務站業務用房后，由服務站承辦人負責內部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經費開支，保證服務站正常運營。⑶社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛生清掃、幫廚等志愿服務。

　　2.明確服務站收入來源

　�、耪�府購買服務的基本公共衛生服務經費，依據基本公共衛生服務年度考核辦法，經縣衛計、財政部門考核后撥付。

　�、品�務站的診療服務收入和簽約服務收入。

　�、强h民政、人社、殘聯、衛計等部門的有關康復養老等服務項目經費和政府的適當補助，在相關部門考核后撥付。

　　3.支持享受相關醫保政策。由市醫療保障基金管理中心沙縣管理部協調對服務站和養老機構衛生所、醫務室、門診部、護理站等符合醫療定點條件的，依申請并經驗收納入醫保(城鎮職工醫保、城鄉居民醫保)定點醫療機構，簽訂定點服務協議。參保人員在服務站就診的，按照規定享受優惠的醫保待遇。

　　㈢探索建立多種服務模式

　　1.普通的醫養結合服務模式。以社區衛生服務機構為平臺，為本社區居民提供基本醫療、基本公共衛生、雙向轉診、預約診療、社區醫生簽約等服務，并為本社區行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫療與養老健康服務有機結合。

　　2.與社區居家養老服務相結合的服務模式。在有條件的社區，將服務站與社區居委會業務用房統籌，把醫養服務與社區居家養老及日間照料服務相結合，在普通醫養結合服務模式的基礎上，為在社區居委會進行日間照料的老年人以及社區居家養老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。

　　3.與部門養老服務項目相結合的服務模式�？h民政、人社、殘聯等部門要積極對接，將服務站和民政部門的老年人日間照料、縣殘聯部門的殘疾人康復等服務項目相結合，在普通醫養結合服務模式的基礎上，對部門養老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。

　　㈣規范服務行為

　　1.建立檔案和臺帳�？h衛計局與各服務站簽訂托管協議，并委托街道社區衛生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區醫生簽約服務檔案、需提供養老醫療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便縣衛計部門業務考核和經費撥付。

　　2.明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內藥品，一律按三明市藥品限價采購藥品價格結算。

　　3.細化醫養服務內容。服務站要組建全科醫生團隊，公布聯系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規范等制度，嚴格規范靜脈輸液和抗菌藥物使用，以家庭為單位開展簽約服務，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。

　　4.健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫療保障、醫療服務、健康管理等互聯互通、有效協同、共享應用的健康信息服務體系。

　　5.規范醫養服務范疇。社區醫養結合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經醫療機構住院治療后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫療機構住院的方式解決，不適合醫養結合范疇。

　　6.實施慢病統籌管理。街道社區衛生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫療機構就診的按醫保規定比例報銷。逐步將具備條件的社區醫養結合衛生服務機構和養老機構衛生所、醫務室、門診部、護理站等確定為城市低保人員和“三無”人員、殘疾人醫療救助的首診定點醫療機構，實行診療服務費免收政策，免收的費用從醫療救助資金支付。

　　五、工作要求

　�、寮訌娊M織領導。由縣醫改工作領導小組統籌推進醫養結合工作開展，成立由縣政府分管領導任組長的沙縣醫養結合工作協調小組，及時研究解決醫養結合和分級診療工作中的問題�？h各成員單位要切實履行職責，加強組織協調及督導考核，落實相應政策措施。

　�、婕訌姳O督考核。市醫改工作領導小組將縣級以上公立醫院開展醫養結合衛生服務情況納入院長年薪考評體系�？h醫改工作領導小組將開展街道社區衛生服務中心開展醫養結合衛生服務情況納入基層醫療衛生機構績效考評體系，督促街道社區衛生服務中心認真履行監督管理職能�？h衛計、民政等部門要將接受服務人群的滿意度作為考核機構和從業人員業績的重要標準，建立健全醫養結合衛生服務站和養老機構衛生所、醫務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監管機制，加強政策執行情況的監督檢查。建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度，定期收集社區居民、養老機構老年人的意見和建議，同時要把考核評價結果進行公示，接受社會監督。對在工作中成績顯著的機構及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫療質量和醫療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構，依法依規予以處罰或取消托管資格。

　�、缂哟笮麄髁Χ取Ｒ�充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區居委會入戶走訪等時機，積極宣傳醫養結合服務，讓群眾了解和掌握醫養結合的內容、方式等，營造良好的社會氛圍。

　　㈣加強隊伍建設。

1.鼓勵醫學院校大中專畢業生和具有資質的個體開業醫護人員到醫養結合衛生服務站或養老機構衛生所、醫務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。

　　2.鼓勵各專業的醫師到醫養結合衛生服務站開展多點執業。

　　3.在醫養結合衛生服務站具有執業資格的專業技術人員，執行與其它醫療機構相同的執業資格、注冊考核、職稱評聘、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的同等待遇。

　　4.集中養老機構要組建專業的養老護理員隊伍，承擔老年人的生活照護。重點培養和引進醫生、護士、康復醫師、康復治療師、社會工作者等具有執業或職業資格的專業技術人員和工勤技能人員。

　�、樘嵘�服務水平

　　1.開展醫養結合的衛生服務機構要持續加強內涵建設，不斷提升服務能力，逐步實現“看病就醫方便經濟、醫療服務安全可靠、公共衛生服務可及、內部管理規范有序、城鄉居民滿意信任”的目標。

　　2.各級醫療機構要加強對醫養結合衛生服務站、養老機構醫務工作者的老年醫學和康復護理知識培訓，提高基層老年醫療康復水平。

　　3.縣衛計局定期組織相關醫療衛生機構醫師和護士到服務站、養老機構開展巡回醫療和護理保健服務。

　　4.養老機構、服務站要與周邊醫院、街道社區衛生服務中心建立急救、轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，負責向上級醫療機構轉診和接收上級醫療機構下轉的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復護理。

　　5.積極探索建立護理轉移機制，鼓勵有條件的養老機構、服務站承接醫療機構內需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫療機構中老年人的“壓床”問題。

　　通知范文二：

各鄉鎮人民政府，縣政府各有關部門、直屬機構：

　　《尤溪縣加強社區衛生服務機構建設做好醫養結合和分級診療工作實施方案》已經縣政府同意，現印發給你們，請認真抓好貫徹落實。

　　尤溪縣人民政府

　　8月15日

　　(此件主動公開)

　　尤溪縣加強社區衛生服務機構建設

　　做好醫養結合和分級診療工作實施方案

　　為貫徹落實中共三明市委、三明市人民政府《關于進一步深化醫藥衛生體制改革工作的意見》(明委發〔2015〕3號)和三明市深化醫藥衛生體制改革領導小組《關于加強社區衛生服務機構建設做好醫養結合和分級診療工作的通知》(明醫改組〔2015〕12號)精神，加強社區衛生服務機構建設，做好醫養結合和分級診療工作，不斷滿足人民群眾健康養老服務需求，努力建設健康尤溪�，F結合尤溪縣實際，制定本方案。

　　一、基本原則

　　以市委、市政府關于進一步深化醫藥衛生體制改革和做好醫養結合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫療、基本公共衛生、養老等各項服務功能，充分發揮社區衛生服務機構作用，促進社區居民的醫療和養老方式轉變，全面提升群眾健康水平。

　　二、目標要求

　　通過加強社區衛生服務機構建設，合理配置并整合各類醫療和養老等服務資源，推動醫養結合和分級診療工作的有序開展，使社區居民能夠在居住地就近享受醫療、康復、健康體檢、養老等各項醫養服務，促進社區居家養老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫療費用，提升老年人健康養老服務水平，實現以醫帶養、以養促醫、醫養結合的工作目標。

　　三、方法步驟

　　由縣醫改工作領導小組牽頭組織實施，采取統一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區衛生服務機構建設，推進醫養結合和分級診療工作有序開展。

　　分三個階段實施：第一階段(8月底前)，在充分調研論證并學習借鑒其他地區成功經驗的基礎上，制定《尤溪縣加強社區衛生服務機構建設做好醫養結合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(9月底前)，在城關鎮水東片區東城社區進行試點，由東城門診部轉型為東城社區醫養結合衛生服務站，總結試點經驗，完善方案和相關制度措施;第三階段(9月-底前)，按照成熟一個，建設一個的原則，逐步完成縣城區所有的社區醫養結合衛生服務機構建設。

　　四、實施辦法

　　(一)設置統一服務平臺

　　1.設置及要求。由縣政府統一設置醫養結合衛生服務機構，建立健全醫養服務網絡平臺。城關鎮轄區原則上每個社區居委會應當設置1個社區醫養結合衛生服務站(以下簡稱服務站);在人口較多的片區(超過6000人)，可適當增設。城東、沈城社區衛生服務中心所在的社區，由中心加掛牌子并履行醫養結合的工作任務，不再單獨設置服務站。非新建的服務站業務用房面積不少于150平方米，新規劃建設的面積不少于200平方米，掛“尤溪縣衛計局XX社區醫養結合衛生服務站”牌子。

　　2.舉辦方式。采取“公辦托管、民辦公助、購買服務”的方式舉辦，由所轄的社區衛生服務中心負責延伸托管。由公立醫院、公立社區衛生服務中心延伸舉辦的服務站,其業務用房由縣政府提供，縣財政補助設施設備購置費用;鼓勵社會資本舉辦服務站或者具備條件的個體診所、門診部轉型為服務站，在設置規劃區域內由縣衛計局通過公開遴選的方式確定;對新舉辦或轉型的服務站，縣財政按照每個服務站3萬元的標準給予一次性設備購置經費補助，并按照每個服務站每年平均5萬元的標準給予房屋租賃經費補助。具體實施過程中，堅持做到五個結合：與社區居家養老服務相結合，與民政、老齡、殘聯等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結合、與國家基本公共衛生服務項目相結合、與社區醫生簽約服務項目相結合、與養老機構的醫療服務相結合。

　　3.加強服務站規劃建設。縣規劃住建部門要按照《社區衛生服務站建設標準》和每個社區設置一個服務站的要求，在規劃新區、住宅小區、商品房開發等項目時，做好服務站點設置規劃，規劃建設面積200平方米以上并處在該社區相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規劃、同步建設、同步驗收、定額補助。具體布點安排：

　　(1)水東片區(共3個社區)：東城社區(試點社區，含錦鴻佳園、沈城尚品、日出東方小區)、沈城一品社區(含財富公館、東方置業廣場、閩中豪庭、鑫輝天城小區)、大儒名城社區(含香江水東悅府小區、水東四期開發建設的小區)各新建1個服務站;

　　(2)城東片區(共2個社區)：城東新村社區由城東社區衛生服務中心加掛服務站牌子并延伸服務，不再另行設置;東街社區：在建設東街新建1個服務站。

　　(3)城西片區(共2個社區)：建設西街由沈城社區衛生服務中心加掛服務站牌子并延伸服務，不再另行設置;西門社區(含大埔山片區)：在西門新建1個服務站。

　　(4)水南片區(共2個社區)：在上、下水南各新建1個服務站。

　　(5)北門片區(含后山片區)：在北門社區新建1個服務站;

　　(6)西城片區：城西社區衛生服務中心所在社區由中心加掛服務站牌子并延伸服務，不再另行設置;其他社區根據服務需求和人口規模逐步建設1-2個服務站。

　　(7)三奎頭片區：根據城市建設規劃，在城關鎮三奎頭片區建設一所社區衛生服務中心。社區衛生服務中心所在社區由中心加掛服務站牌子并延伸服務，不再另行設置;其他社區根據服務需求和人口規模逐步建設1-2個服務站。

　　底前，擬在縣城區規劃建設10個服務站(其中社區衛生服務中心加掛牌子延伸服務2個)，遠期擬規劃建設西城及三奎頭片區4-6個。

　　4.加強養老機構的醫療機構設置。由縣民政部門牽頭組織集中養老機構創造條件，依法按有關標準設置衛生所、醫務室、門診部、護理站等。

　　5.推進老年康復醫院、臨終關懷醫院等老齡型醫療機構建設。鼓勵轄區內縣級醫療機構設立老年人服務窗口或老年病專區，鼓勵部分醫院轉型為養老護理院。對社會資本舉辦的康復養老醫療機構，并經民政部門審查符合養老機構設立條件的新增養老床位，可享受社會資本辦醫的優惠扶持政策;對具有執業資格的醫護人員在職稱評聘、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面，享有與醫療機構醫護人員同等待遇。

　　(二)建立多方投入機制

　　1.明確服務站投入責任

　　(1)縣級。在爭取市級財政對服務站的設施設備購置給予適當補助的基礎上，縣財政負責統籌安排公立醫院、公立社區衛生服務中心延伸舉辦的服務站業務用房所需補助資金的籌集;縣民政、人社、老齡、殘聯、衛計等部門對養老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫養結合項目做大做強;縣國投公司統籌縣城的國有房產資源，提供部分位置合適的房產作為服務站業務用房，緩解舉辦者租賃或新建服務站的資金壓力。

　　(2)鄉鎮。各相關鄉鎮(城關、西城)負責統籌所轄社區的房產資源，提供部分位置合適的房產作為服務站業務用房，緩解舉辦者租賃或新建服務站的資金壓力。

　　(3)服務站承辦人。負責服務站業務用房地點選擇后，由服務站承辦人負責內部整修、科室設置以及開辦、運行服務站所需房屋租賃費用不足部分、人力資源成本等其他經費開支，保證服務站正常運營。

　　(4)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛生清掃、幫廚等志愿服務。

　　2.明確服務站收入來源

　　(1)縣級財政給予的設備購置及業務用房租賃經費補助，縣財政、衛計局及社區衛生服務中心按照醫養結合社區衛生服務站績效考核標準，每年對每個服務站進行績效考核，考核結果與業務用房房租補助、基本公共衛生經費補助、醫養結合服務補助掛鉤。

　　(2)政府購買服務的基本公共衛生服務經費，依據基本公共衛生服務年度考核辦法，由衛計局和社區衛生服務中心進行考核，經縣財政局核實后撥付。

　　(3)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。

　　(4)縣民政、人社、老齡、殘聯、衛計等部門的有關康復養老等服務項目經費和政府的適當補助，在相關部門考核后撥付。

　　3.支持享受相關醫保政策。由市醫管中心尤溪管理部、縣衛計局協調市醫療保障基金管理中心，對服務站和養老機構衛生所、醫務室、門診部、護理站等符合醫療定點條件的，依申請并經驗收納入醫保(城鎮職工醫保、城鄉居民醫保)定點醫療機構，簽訂定點服務協議。參保人員在服務站就診的，按照規定享受優惠的醫保待遇。

　　(三)探索建立多種服務模式

1.普通的醫養結合服務模式。以社區衛生服務機構為平臺，為本社區居民提供基本醫療、基本公共衛生、雙向轉診、預約診療、社區醫生簽約等服務，并為本社區行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫療與養老健康服務有機結合。

　　2.與社區居家養老服務相結合的服務模式。在有條件的社區，將服務站與社區居委會業務用房統籌，把醫養服務與社區居家養老及日間照料服務相結合，在普通醫養結合服務模式的基礎上，為在社區居委會進行日間照料的老年人以及社區居家養老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。

　　3.與部門養老服務項目相結合的服務模式。積極與民政、人社、殘聯、老齡等部門對接，將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯部門的殘疾人康復等服務項目相結合，在普通醫養結合服務模式的基礎上，對部門養老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。

　　4.與養老機構的醫療服務相結合的服務模式。在加強養老機構醫療機構建設的同時，鼓勵縣醫院、中醫醫院、婦幼保健院、以及社區衛生服務中心、服務站與民政部門直屬養老機構建立醫療服務協作關系，建立急救、轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫療健康服務。

　　(四)規范服務行為。

　　1.建立檔案和臺帳。縣衛計局與各服務站簽訂托管協議，并委托社區衛生服務中心按照所轄區域負責日常管理。各服務站要建立每天業務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區醫生簽約服務檔案、需提供養老醫療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便縣衛計部門業務考核和經費撥付。

　　2.明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內藥品，市醫療保障基金管理中心尤溪管理部一律按三明市藥品限價采購藥品價格結算。

　　3.細化醫養服務內容。組建全科醫生團隊，公布聯系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規范等制度，嚴格規范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。

　　4.健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫療保障、醫療服務、健康管理等互聯互通、有效協同、共享應用的健康信息服務體系。

　　5.規范醫養服務范疇。社區醫養結合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經醫療機構住院后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫療機構住院的方式解決，不適合醫養結合范疇。

　　6.實施慢病統籌管理。社區衛生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫療機構就診的按醫保規定比例報銷。

　　五、有關要求

　　(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區居委會入戶走訪等時機，大力宣傳醫改工作成效，宣傳醫養結合服務的內容，讓群眾及時了解和掌握醫養結合的內容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫療衛生系統開展的“三好一滿意”和基層醫療機構管理年活動為載體，推動醫養結合養老服務機構加強內涵建設，提高服務能力，逐步實現“看病就醫方便經濟、醫療服務安全可靠、公共衛生服務可及、內部管理規范有序、城鄉居民滿意信任”的目標。

　　(二)加強隊伍建設

　　1.鼓勵醫學院校大中專畢業生和具有資質的個體開業醫護人員到服務站或養老機構衛生所、醫務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。

　　2.鼓勵各專業的醫師到服務站開展多點執業。

　　3.在服務站具有執業資格的專業技術人員，執行與其它醫療機構相同的執業資格、注冊考核、職稱評聘、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的同等待遇。

　　4.集中養老機構要組建專業的養老護理員隊伍，承擔老年人的生活照護。重點培養和引進醫生、護士、康復醫師、康復治療師、社會工作者等具有執業或職業資格的專業技術人員和工勤技能人員。

　　(三)提升服務水平

　　1.根據市、縣統一部署并結合工作實際，選派服務站、養老機構的醫務工作者到市、縣醫療機構進行老年醫學和康復護理知識培訓，提高基層老年醫療康復水平。

　　2.服務站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費上門診療、康復、送藥等服務，以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務。

　　3.縣衛計局負責定期組織醫師和護士到服務站、養老機構開展巡回醫療和護理保健服務。

　　4.養老機構、服務站要與就近的縣級醫院建立急救、與社區衛生服務中心建立轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，負責向上級醫療機構轉診和接收上級醫療機構下轉的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復護理。

　　5.積極探索建立護理轉移機制，鼓勵有條件的養老機構、服務站承接醫療機構內需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫療機構中老年人的“壓床”問題。

　　(四)加強組織領導和監督考核

　　1.由縣醫改工作領導小組設立專門工作機構(見附件：尤溪縣社區醫養結合衛生服務機構建設工作協調小組)統籌推進醫養結合工作開展，及時研究解決醫養結合和分級診療工作中的問題;縣衛計、財政、民政、老齡、人社、殘聯等有關部門要加強合作，嚴格履職，加強組織協調及督導考核，落實相應政策措施。

　　2.將開展醫養結合衛生服務、落實分級診療和雙向轉診工作情況納入縣級公立醫院院長年薪、社區衛生服務中心主任獎勵性績效薪酬考評體系，促進縣級醫院建立雙向轉診機制，督促社區衛生服務中心履行好監督管理職能。

　　3.由縣衛計、民政等部門負責將服務人群的滿意度作為考核機構和從業人員業績的重要標準，建立健全服務站和養老機構衛生所、醫務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監管機制，加強政策執行情況的監督檢查。

　　4.建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度，定期收集社區居民、養老機構老年人的意見和建議，同時要把考核評價結果進行公示，接受社會監督。對在工作中成績顯著的機構及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫療質量和醫療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構，依法依規予以處罰或取消托管資格。