天津市城鎮職工生育保險政策解答

　2月26日訊：2005年天津市啟動實施城鎮職工生育保險制度，覆蓋本市行政區域內行政機關、社會團體、企業事業單位、民辦非企業單位、其他組織和有雇工的個體工商戶及其職工。由用人單位繳費，職工個人不繳費。用人單位按照規定每月足額繳納生育保險費，參保人員就可以享受相應的生育保險待遇。本期“醫保服務臺”就針對的城鎮職工生育保險政策來為您進行詳解。

　　一、參加生育保險的職工享受哪些待遇?

　　生育保險待遇主要包括四個方面：一是產前檢查費，是生孩子之前每個月進行檢查的費用。二是生育醫療費，主要是分娩時發生的費用。三是生育津貼，是職工因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。四是計劃生育手術費(含計劃生育手術并發癥醫療費)。

　　二、產前檢查費報銷標準是多少?

　　三、生育醫療費報銷標準是多少?

　　四、計劃生育手術醫療費如何規定?

　　計劃生育手術醫療費包括計劃生育手術費用和計劃生育并發癥醫療費用。就醫方式也是在聯網定點醫院直接刷卡結算，不用墊付再報銷。

　　五、生育津貼是如何計算的?

　　生育津貼是根據生育當月繳費基數除以30.4再乘以享受津貼的天數計算出來的(生育津貼=生育當月繳費基數÷30.4×享受津貼天數)。生育期間，用人單位應當按月發放工資，產假后，由用人單位向所在區縣社保分中心申領生育津貼。申領的生育津貼不是全部支付給女職工本人，因為單位已經支付了產假期間的基本工資，因此生育津貼將支付給單位。如生育津貼高于工資，單位應當將高出部分的“差額”足額發放給職工本人。

　　生育保險是通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。其宗旨在于通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。

　　參保

　　人群

　　凡是與用人單位建立了勞動關系的職工，包括男職工，都應當參加生育保險。

　　費用繳納

　　用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

　　北京生育保險繳費比例為：企業按照職工繳費基數的0.80%繳納生育保險費;

　　廣州生育保險繳費比例為：企業按照職工繳費基數的0.85%繳納生育保險費。

　　制度

　　我國生育保險的現狀是實行兩種制度并存：

　　第一種是由女職工所在單位負擔生育女職工的產假工資和生育醫療費。根據國務院《女職工勞動保護規定》以及勞動部《關于女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由所在單位負擔。產假期間工資照發。

　　第二種是生育社會保險。根據勞動部《企業職工生育保險試行辦法》規定，參加生育保險社會統籌的用人單位，應向當地社會保險經辦機構繳納生育保險費;生育保險費的繳費比例由當地人民政府根據計劃內生育女職工的生育津貼、生育醫療費支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產后，其生育津貼和生育醫療費由生育保險基金支付。生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發;生育醫療費包括女職工生育或流產的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費(超出規定的醫療服務費和藥費由職工個人負擔)以及女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費。