生育保險新政策主要規定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規定了生育保險各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年張家口生育保險報銷范圍和標準,希望對您有所幫助!
一是生育津貼;最常見的就是產假期間的生活補助發放。
注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補足差額!
二是生育醫療費用;這個容易理解,就是正常的住院產生的費用。部分地區會包含產檢費用!
三是計劃生育手術的醫療費用;顧名思義就是職工進行計劃生育手術產生的醫療費用
四是我國和本地法定的其他費用;
①生育醫療費用
01在職職工
生育醫療費用實行定額補貼。
生育分娩:懷孕6個月以上分娩或終止妊娠的,順產(包括自然分娩、人工干預分娩),補貼標準為3000元;剖宮產,補貼標準為4000元。
引產流產:懷孕不滿6個月終止妊娠的,補貼標準為600元。
計劃生育:上環、取環及實施節育術的,補貼標準為200元。
02靈活就業人員
按照靈活就業人員參加職工基本醫療保險的,按上述定額標準的50%享受生育醫療費待遇。
03參保男職工未就業配偶
參加生育保險男職工未就業的配偶,按上述定額標準的50%享受生育醫療費待遇。
其配偶參加城鄉居民基本醫療保險的,可選擇按照城鄉居民基本醫療保險政策報銷規定享受待遇,但不能重復享受生育醫療費待遇。
②生育津貼
01發放標準
以女職工所在單位上年度職工月平均工資為基數,除以30乘以享受生育津貼天數計算。單位不能及時準確提供月平均工資的,按本市區域內職工基本醫療保險連續實際繳費滿12個月平均繳費工資為基數。
女職工生育津貼高于本人工資標準的全額支付,低于本人工資標準的用人單位可以補足。
02發放方式
女職工生育或計劃生育手術后,由用人單位及時辦理申領生育津貼手續,職工醫保經辦機構與用人單位定期結算,再由用人單位按規定發放給參保女職工。
03生育津貼天數
女職工正常生育的,享受98天生育津貼(含預產假15天);符合計劃生育政策生育一孩、二孩的,增加60天生育津貼;符合計劃生育政策生育三孩的,增加90天生育津貼;難產的(含剖宮產),增加15天生育津貼;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加15天生育津貼。
懷孕未滿4個月流產的,享受15天生育津貼;懷孕滿4個月流產的,享受42天生育津貼;懷孕滿7個月終止妊娠的,經與用人單位協商,最長享受56天生育津貼。
分娩的:
1、《結婚證》原件一份、復印件兩份;
2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供榆林的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規的生育服務證)一份、復印件兩份;
3、《出生醫學證明》原件一份、復印件兩份;
4、《醫療藍本》原件一份、復印件兩份;
5、醫院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份;
6、所有醫院的單據原件;
7、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
8、《生表一》兩份,男方女方單位均加蓋公章;
9、《生表二》兩份,加蓋公章;
10、《生育報銷匯總表》一份,加蓋公章。
計劃生育的:
1、《結婚證》原件、復印件兩份;
2、《醫療藍本》原件、復印件兩份;
3、醫院開具的《診斷證明書》(人工流產的需注明孕幾周)原件、復印件兩份;
4、所有醫院的單據原件;
5、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;
6、《生表一》兩份,加蓋公章;
7、《生表二》兩份,加蓋公章。