生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
報銷標準
(1)生育的醫療費用,包括從業人員或從業人員未就業的配偶妊娠期、分娩期和產褥期內,因生育發生的檢查費、治療費、接生費、手術費、住院床位費、藥費以及分娩并發癥等符合規定的醫療費用;
(2)計劃生育的醫療費用,包括從業人員放置或取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術等因實施計劃生育手術發生的符合規定的醫療費用;
三亞生育保險產假待遇和生育津貼標準
報銷條件
1.符合國家和本省計劃生育的有關規定。
2.用人單位為其從業人員累計繳納生育保險費滿12個月以上,且享受生育保險待遇期間處于正常繳費狀態。從業人員未就業配偶可以享受生育醫療費用待遇。
報銷材料
1.生育服務證或計生部門發給的其他有效證件(原件及復印件);
2.出生證(原件及復印件);
3.本人身份證(原件及復印件);
4.生育、產前檢查的醫療票據及費用明細清單(原件);
5.出院證明書(原件);
6.本人社會保障卡賬戶(復印件),如尚未辦理社?,請提供本人三亞本地銀行個人結算賬戶(復印件);
7.社保經辦機構要求提供的其他證件和資料。
注:
1.參保男職工未就業配偶報銷生育費用的,除上述資料外,還需提供結婚證、夫妻雙方身份證(原件及復印件)。
2.參保女職工異地生育的,需提前辦理異地生育申請手續。未經申請到異地生育所發生的相關費用,生育保險基金不予支付。
3. 從業人員未就業配偶不得重復享受城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和生育保險待遇。
辦理流程
個人申請——提交資料——工傷生育保險科審核——分管局領導復核——按規定撥付待遇。