生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
2020年鎮江生育保險報銷標準、流程、條件,鎮江二胎補貼標準;
鎮江生育保險最新政策:
為貫徹落實《江蘇省職工生育保險規定》,保障職工在生育和實施計劃生育手術期間獲得必要的基本醫療服務和經濟補償,自2018年1月1日起,在京口區行政區域內參加職工生育保險的男職工,護理假期間也將享受10天生育津貼。
生育津貼是職工按照國家和省有關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產假或者休假天數計發,計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。并且還規定:職工產假或者休假期間享受的生育津貼低于其產假或者休假前工資標準的,由用人單位予以補足;高于其產假或者休假前工資標準的,用人單位不得截留。
鎮江生育保險報銷條件:
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術
(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上
(三)在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術
鎮江生育保險報銷范圍:
1、生育醫療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)
2、計劃生育手術補貼(門診和住院)
3、產前檢查費用
4、國家規定的與生育保險有關的其他費用
鎮江生育保險報銷條件
1、享受生育保險待遇的前提條件是生育保險連續不間斷足額繳費滿10個月并且生育時也是正常參保繳費狀態;
2、符合國家計劃生育政策和法定生育條件。
鎮江生育保險報銷材料及流程
材料
1、單位出具的產假證明
2、單位蓋章的《生育津貼結算表》
3、住院生育介紹信的第三聯(未開具女職工住院生育介紹信的需在生育津貼結算表上注明)
4、《準生證》
5、《出生醫學證明》
6、出院小結。
流程
1、準備資料
2、社保中心生育科待遇支付計算
3、社保中心財務科審核
4、社保中心分管領導審核發放
鎮江生育保險報銷多少錢
生育保險報銷包括生育醫療費、生育津貼、一次性營養費補助。
生育醫療費
(一)產前檢查
產前檢查費定額標準為1000元。其中妊娠不滿3個月流產的,檢查費用為300元;妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的,檢查費用為500元;妊娠滿7個月及以上引產的,檢查費用為1000元。
(二)分娩住院
社會保險經辦機構與生育保險定點醫療機構按病種按不同等級醫院定額結算標準支付參保職工分娩住院費用。
(三)因生育而引起的流產、引產
妊娠不滿2個月流產的為300元,妊娠滿2個月不滿3個月流產的為600元,妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的為1500元,妊娠滿7個月引產的為2000元。
(四)計劃生育手術
1、放置宮內節育器、取出宮內節育器和經宮腔鏡取環術分別為300元、300元和2000元;
2、避孕藥皮下埋植術或取出術為300元;
3、輸卵管結扎術為800元,輸精管結扎術為800元;
4、輸卵管復通術為1000元,輸精管復通術為1000元。
生育津貼
生育津貼按照職工產假或者休假天數計發,計發基數為職工所在用人單位上一社保繳費年度職工月平均工資除以30。具體發放標準是:
生育的,享受98天的生育津貼,其中難產的,增加15天的生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天的生育津貼。
舉例:如果一個職工在2016.1.10順產一胎兒,此職工所在單位2014.7-2015.6期間參保單位生育保險的平均繳費基數為3000元,則此職工享受的生育津貼為3000/3098=9800元
一次性營養費補助
職工生育或者妊娠滿7個月引產的,發給一次性營養補助為上年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2%(1510.32元)。