生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
常州生育保險報銷條件
用人單位已經按規定正常繳納生育保險費,且下述人員符合計劃生育規定時,可按規定享受生育保險待遇:
(一)用人單位在職職工;
(二)職工未就業配偶;
(三)本次失業前已在用人單位參加生育保險,目前處于領取失業保險金期間的的失業女職工。
職工或者職工未就業配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時,用人單位為其連續繳費不足10個月的,職工生育醫療費用或者職工未就業配偶生育的醫療費用由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養補助,在用人單位連續繳費滿10個月后,由生育保險基金支付。
職工未就業配偶參加城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療的,應按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和農村孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫療待遇,生育保險基金不再支付其生育的醫療費用待遇。
常州生育保險報銷材料及流程
住院分娩報銷材料
1、本人社?
2、出院記錄
3、出生醫學證明
4、醫療費用發票
5、醫療費用分類匯總清單
6、《常州市生育服務聯系單》
7、門診病歷
8、本人銀行卡
流產報銷材料
1、計劃外流產:需要攜帶病歷(復印件)、結婚證(復印件)、發票(原件)和醫院出具的醫療證明;
2、計劃內流產:需要攜帶計劃生育服務卡(復印件)、病歷(復印件)、結婚證(復印件)、發票(原件)和醫院出具的醫療證明。
注:證件類需提供原件與復印件。
流程
主要通過刷社?ńY算和零星報銷的方式兌現生育保險待遇。
1、由所在用人單位經辦人員填寫《常州市市本級職工生育人員花名冊》或《常州市市本級職工計劃生育人員花名冊》,
2、按要求攜帶相應材料到市政務服務中心1號樓一樓B區辦理。
3、社保中心生育科待遇支付計算
4、社保中心財務科審核
5、社保中心分管領導審核發放
常州生育保險報銷多少錢
生育保險報銷包括生育津貼、一次性營養費補助和生育醫療費待遇。
產前檢查
1000元
住院分娩期間的費用
一、二級醫療機構:符合規定的費用生育保險基金全額承擔
三級醫療機構:符合規定的費用4200元以內,基金全額承擔,以上部分基金承擔90%
生育流引產
符合規定的費用基金全額承擔(異地:在定額范圍內按實報銷)
計劃生育
放置宮內節育器,取出宮內節育器,人工流產或引產,輸卵管結扎,復通(輸卵管),輸精管結扎,復通(輸精管)。符合規定的計劃生育醫療費用,按實結算(異地:在定額范圍內按實報銷)
生育津貼
按照職工產假或者休假天數計發,計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。
職工所在用人單位上年度職工月平均工資,按照職工生育或者實施計劃生育手術時所在用人單位上一個社保年度申報的全部參保職工工資總額計算。
生育:128天。
難產:143天。
生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天。
流(引)產:
2個月以下流產,20天。
2-3個月流產,30天。
3-7個月流產、引產,42天。
7個月引產,98天。
輸卵管結扎(復通),21天。
輸精管結扎,7天。
輸精管復通,14天。
放置或取出宮內節育器,2天。
符合國家和省規定享受護理假的,15天。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×天數;
單位為你繳交的社保基數為3000元/月。
順產生育津貼=3000÷30×128=12800元
一次性營養費補助
職工生育或者妊娠滿7個月引產的,發給一次性營養補助1216元。