生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
我國生育津貼的支付方式和支付標準?
一是,在實行生育保險社會統籌的地區,支付標準按本企業上年度職工月平均工資的標準支付,期限不少于98天。
二是,在沒有開展生育保險社會統籌的地區,生育津貼由本企業或單位支付,標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼,期限一般為98天。
部分地區對晚婚、晚育的職業婦女實行適當延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。
還有的地區對參加生育保險的企業中男職工的配偶,給予一次性津貼補助。
生育醫療費實行限額補貼,具體標準如下:
(一)流產、引產類
1、妊娠4個月(16周)以下流產(包括自然流產、人工流產、藥物流產)的,生育醫療費人均限額補貼標準為300元。
2、妊娠4個月(16周)及以上,7個月(28周)以下引產或流產的,生育醫療費人均限額補貼標準為600元。
(二)妊娠及分娩類
1、正常產的,生育醫療費人均限額補貼標準為2300元(含產前檢查費)。
2、難產及剖宮產的,生育醫療費人均限額補貼標準為3200元(含產前檢查費)。難產包括:臀位牽引術、產鉗助產術、胎頭吸引術。
3、多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,生育醫療費人均限額補貼增加300元。
(三)計劃生育手術類
1、放置或取出宮內節育器的,生育醫療費人均限額補貼標準為120元;
2、放置或取出皮下埋植避孕劑術的,生育醫療費人均限額補貼標準為120元;
3、雙側輸卵管結扎或復通術的,生育醫療費人均限額補貼標準為400元;
4、輸精管結扎或復通術的,生育醫療費人均限額補貼標準為630元。
(四)剖宮產術中實施其它手術類
剖宮產術中遇其它手術,如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等,生育醫療費人均限額補貼分別增加500元。
沈陽市生育保險待遇支付標準一覽表
項目 | 類別 | 生育醫療費限額補貼標準 | 生育生活津貼標準 | 就醫提供材料 | 生育生活津貼申領提供材料 |
妊娠及分娩 (包括產前檢查和住院分娩) | 正常產 | 2300元 | 3個月 上年度社平工資 | 1、醫療保險IC卡; | 1、醫療保險IC卡、醫療保險就醫手冊、身份證、醫療費收據原件;2、結婚證原件及復印件,病歷首頁、手術記錄單、出院小結復印件;3、出生醫學證明、一孩生育登記單或二、多孩生育登記單、獨生子女父母光榮證原件及復印件;4、女職工分娩生育生活津貼申領表、參保單位帳號表。 |
難產及剖宮產 | 3200元 | 3.5個月上年度社平工資 | |||
流產、引產 | 3個月以下流產 | 300元 | 0.5個月 上年度社平工資 | 1、醫療保險IC卡; | 1、醫療保險IC卡、醫療保險就醫手冊、身份證、醫療費收據原件;2、結婚證原件及復印件,病歷首頁、手術記錄單、出院小結復印件;3、批準終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術證明復印件;4、女職工流產、引產生育生活津貼申領表,參保單位帳號表。 |
3個月以上7個月以下流產或引產 | 600元 | 1個月上年度社平工資 | |||
計劃生育 手術 | 放置(取出)宮內節育器 | 120元 | 無 | 1、醫療保險IC卡; | 無 |
皮下埋植(取出)避孕劑 | 120元 | 無 | |||
雙側輸卵管節育(復通)術 | 400元 | 無 | |||
輸精管絕育(復通)術 | 630元 | 無 |
說明:1.生育生活津貼以上年度全市職工月均工資為基數計發。
2.符合計劃生育晩育(女方年滿23周歲以上、婚后懷孕生育第一個子女)政策并領取《獨
生子女父母光榮證》的女職工,增加2個月生育生活津貼;符合上述條件的男職工,享受15天護理假工資。
3.行剖宮產術同時施行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括囊腫)等其他手術的,城鎮職工及靈活就業人員生育醫療費限額補貼標準分別增加500元;城鎮居民生育醫療費限額補貼標準分別增加100元。