湖南生育保險報銷流程（條件及比例）

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在我懷孕期間因公司保險湖南省省保轉長沙市市保，為什么我的醫療手冊在醫院建不了檔，怎么辦還能不能報銷？

（一）生育登記

　　1、參保女職工計劃內懷孕20W后，將《生育證》、《醫保手冊》、《保健手冊》交給單位醫保專管員并告之所選定的協議醫院，由單位醫保專管員持上述證件到省醫保局生育保險服務窗口辦理登記手續，生育保險經辦人員將其信息下傳至所選協議醫院。

　　2、參保女職工因駐外、公派出境等原因需到異地生育的，計劃內懷孕20W后，將《生育證》、《醫保手冊》、《保健手冊》及本人申請由單位蓋章后交給單位醫保專干并告之所轉往的醫院，單位醫保專干持上述證件到醫保局辦理轉診手續，并于申領生育津貼前來我局核報相關生育醫療費用。

　�。ǘ�）就診程序

　　1、門診就診

　　（1）參保女職工計劃內懷孕20W后到所選協議醫療機構門診檢查時，須持本人的《生育證》、《醫保手冊》、《保健手冊》，發生的醫療費用按照《湖南省省直管單位職工生育保險統籌項目及支付標準》的對應項目進行結算，超出部分由個人自付。

　�。�2）參保職工符合計劃生育生育政策，實行第一次計劃生育手術時，須持單位開具的介紹信、醫保手冊及《獨生子女父母光榮證》到生育保險協議醫療機構進行手術，協議醫療服務機構按照《湖南省省直管單位職工生育保險統籌項目及支付標準》的對應項目進行結算，超出部分由個人自付。

　　2、參保女職工住院

　　參保女職工因計劃內懷孕需住院治療或分娩（含中止妊娠）時，須持單位開具的住院介紹信、《生育證》、《醫保手冊》、《保健手冊》（中止妊娠者須持醫療機構所出具的證明），到所選協議醫療機構住院。凡符合生育保險政策的醫療費用，協議醫療服務機構按照《湖南省省直管單位職工生育保險統籌項目及支付標準》的對應項目進行結算，超出部分由個人自付。出院時醫療服務機構須開具詳細的住院診斷書及產假天數交參保職工。

男教師也有生育保險

《社會保險法》規定，只要與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關系，不分男女，均應參加生育保險。

同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：

(1)符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;

(2)配偶生育或因病理原因流產時，用人單位已按規定為其辦理參保登記手續，連續繳納生育保險費12個月;

(3)配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準，男教師也享受生育保險待遇，具體應以當地勞動保障部門答復為準。

男職工生育保險報銷費用有哪些

醫療費用

生育醫療費用包括下列各項：

(1)生育的醫療費用;

(2)計劃生育的醫療費用;

(3)法律、法規規定的其他項目費用。

確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

生育保險金

生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼：以用人單位職工月平均工資為基數1、正常生育的按3個月(90天)計發2、晚育的按3.5個月(105天)計發3、生育并已領取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發4、晚育并已領取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發

醫療補助金：以特區上年度企業職工月平均工資為基數1、正常生育的按2個月計發2、剖腹產或多胞胎的按4個月計發。

男職工的生育保險報銷條件

男職工跟女職工一樣購買生育保險，但是需要區分報銷比例和情況。男職工生育保險是如何報銷的，報銷條件有哪些?找法網為您介紹。

男性生育保險報銷條件

1.同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

2.符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

3.配偶生育或因病理原因流產后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后，打印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認后領取補貼金額。

4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

在進行男性生育保險報銷過程中，應該將相關材料準備齊全，以免需要時出現不必要的麻煩。

北京市生育保險征繳

服務對象：個人

辦理電話：各區、縣社會保險經辦機構名錄

辦理程序：

一、申請前的準備工作及辦理條件

凡參加基本醫療保險的用人單位，需到區縣社會保險基金管理中心(以下簡稱區縣社保中心)辦理基本醫療保險登記手續。

二、申請

1、基本醫療保險登記用人單位需按規定填寫《社會保險登記表》和《社會保險補充登記表》;并錄入由社會保險經辦機構發放的“信息采集軟件”。

2、個人基本信息采集初次參保人員需填寫《參加社會保險人員情況登記表》，用人單位對參保人員填寫的《參加社會保險人員情況登記表》內容審核后，將其準確無誤錄入“信息采集軟件”，打印“信息采集表”交參保人員或委托人簽字確認。

3、繳費工資基數核定每年一季度，參保單位應根據本單位職工上一年月平均工資如實申報繳費工資基數，并將基數核定信息導入軟盤并打印《基本醫療保險繳費工資基數核定表》、同時攜帶《社會保險登記證》、《勞動情況表》到區縣社保中心辦理繳費工資基數核定手續。

4、人員增減對參加了基本醫療保險的用人單位，當發生人員調入、調出、退休、死亡等增加或減少情況時，用人單位應在每月2日至月末期間，由單位專管人員持《社會保險登記證》、《基本醫療保險參保人員增加表》或《基本醫療保險參保人員減少表》，到區縣社保中心辦理人員增、減手續。

5、補繳與退費用人單位辦理補繳與退費手續時，應持《社會保險登記證》、《基本醫療保險基金補繳情況表》或《基本醫療保險基金退費情況表》，以及有關補繳與退費情況的說明。

6、退休人員不足繳費年限補繳辦理在職轉退休人員補繳手續時需提供以下材料：

(1)《基本醫療保險參保人員減少表》;

(2)《退休人員審批表》;

(3)《基本醫療保險視同繳費年限認定審批表》;

(4)其他相關證明材料;

(5)需補繳醫療保險費的，還應填寫《基本醫療保險補繳情況表》。

7、單位跨區轉移用人單位因工作地遷址等原因，需在本市行政區域內進行跨區縣單位整體轉移基本醫療保險關系的，用人單位需持《社會保險登記證》以及有關市內遷址的證明等相關材料，到參保地區縣社保中心辦理轉移醫療保險關系手續。經區縣社保中心審核確認，凡不欠費的用人單位，區縣社保中心為其辦理單位跨區轉移業務。