醫院規章制度大全(三)

五、搶救室應制度完善，設備齊全，性能良好。急救用品必須實行“五定”，即定數量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

手術分級管理制度

執行《河南省三級醫院手術分級管理規范(試行)》(豫衛醫[XX)號)，二級醫院參照執行。

一、手術分類

根據手術過程的復雜性和手術技術的要求，把手術分為四類：

、四類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。

、三類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術；

、二類手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種重大手術；

、一類手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。

二、手術醫師分級

所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格，且執業地點在本院。根據其取得的衛生技術資格及其相應受聘職務，規定手術醫師的分級。

、住院醫師

、主治醫師

、副主任醫師：()低資副主任醫師：擔任副主任醫師以內。() 高資副主任醫師：擔任副主任醫師以上。

、主任醫師

三、各級醫師手術范圍

、住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開閘熟練掌握四類手術。

、主治醫師：熟練掌握三、四類手術，并在上級醫師指導下，逐步開展二類手術。

、低資副主任醫師：熟練掌握二、三、四類手術，在上級醫師參與指導下，逐步開展一類手術。

、高資副主任醫師：熟練完成二、三、四類手術，在主任醫師指導下，開展一類手術。亦可根據實際情況單獨完成部分一類手術、開展新的手術。

、主任醫師：熟練完成各類手術，特別是完成開展新的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。

四、術審批權限

、正常手術：原則上經科室術前討論，由科主任或科主任授權的科副主任審批。

、特殊手術：凡屬下列之一的可視作特殊手術，須經科室認真進行術前討論，經科主任簽字后，報醫政(務)科備案，必要時經院內會診或報主管院領導審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫師應當機立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。

()手術可能導致毀容或致殘的；

()同一患者因并發癥需再次手術的；

()高風險手術；

()本單位新開展的手術；

()無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術；

()被手術者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等；

()外院醫師來院參加手術者、異地行醫必須按《中華人民和國執業醫師法》有關規定辦理相關手續。

術前討論制度

一、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術，必須進行術前討論。

二、術前討論會由科主任主持，科內所有醫師參加，手術醫師、護士長和責任護士必須參加。

三、討論內容包括：診斷及其依據；手術適應證；手術方式、要點及注意事項；手術可能發生的危險、意外、并發癥及其預防措施；是否履行了手術同意書簽字手續(需本院主管醫師負責談話簽字)；麻醉方式的選擇，手術室的配合要求；術后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術前各項準備工作的完成情況。討論情況記入病歷。，