衛生院目標責任書

　　為了加強醫院管理，以切實貫徹落實全區衛生工作會議精神，深化衛生體制改革，調動全院職工的主觀能動性和積極性，保證我院各項工作順利進行，確保“兩個效益”雙豐收，根據區衛生局下發《鄉鎮衛生院××××年目標管理責任書》，做到“責任到人”，結合我院實際，特制定此目標管理責任書。

　　一、思想政治建設

　　1、學習教育、政治法制、業務學習制度、計劃健全、集體學習記錄每周一次;以上三項個人學習筆記內容充實，不少于一萬字，單位開展1次政治理論、法制、業務考試。

　　2、思想政治工作，建立健全思想政治工作和醫德醫風考核制度，深入開展醫德醫風和思想教育、調解、糾紛、化解矛盾，使職工團結協作，充分調動其工作積極性和創造性。

　　3、加強廉政建設，嚴禁醫藥購銷中的不正之風，杜絕醫務人員接受“吃請”，索要“紅包”、“搭車取藥”現象。

　　二、接受監督

　　1、健全醫德醫風考核檔案，每半年考核1次，不考核無檔案扣0.5分，年內開展病人問卷調查2次，每次問卷100份，滿意率達90%以上，少一次扣0.5分，滿意率每低5%扣0.5分。

　　2、加強對特殊藥品的管理，并有嚴格的管理辦法和制度，無制度、無檢查、無專用處方和印卡扣1分。

　　3、衛生技術人員執證„執業醫師(助理)、護士證上崗率達65%，每低5%扣1分。

　　4、配合計生部門做好計劃生育工作，嚴防計劃生育事故發生，杜絕假手術和開具假證明，發現1例扣2分，并按《計劃生育條例》處理。

　　三、重點項目

　　1、業務收入：比上年增長10%，完成下達的盈余指標，住院人員和門診人次比上年有所增加，每低1%扣0.1分。

　　2、資源利用病床使用率55%，每低于5%者扣1分，對科室、設備、人員、技術、管理到位，要加強房屋設備的保養維護，加強醫院環境衛生管理。

　　3、醫療安全管理：加強醫療安全管理，嚴防醫療糾紛及事故發生，重點要加強對醫療器械設備的檢查，減少醫療器械不安全隱患，同時要加強對一次性醫療用品的管理，進貨渠道正規、索取“三證”建立銷毀記錄 ，出現醫療事故要及時處理，要有查處記錄及處理意見。發現一起不符合要求扣1分。

　　4、建立信息管理制度，加強基礎資料的登記及收集、整理匯總，分析上報等，如發現基礎登記不全、數據不準、弄虛作假者，發現一項扣2分。

　　5、建立健全醫院管理與項目管理制度，并上墻，并加強督促落實，如制度不全，落實不好，效果不佳，每發現一次扣2分。

　　6、醫療質量及預防保健指標公開上墻，接受監督，未上墻扣2分。

　　四、衛生項目工作

　　1、加強村醫業務的短期培訓，加強對村衛生室的督導與管理。

　　2、加強醫療質量的規范性管理，制定管理考核標準及考核辦法，定期考核規范診療行為，做好合理用藥、切實減輕病人負擔。無考核制度和標準扣3分，考核少一次扣0.5分。

　　3、加強醫護質量管理，積極開展醫療質量評估工作。

　　五、新型農村合作醫療工作

　　1、科室建設：設置合作醫療管理科室，確保專(兼)職人員有辦公室、辦公設施，設備配套。達不到要求者酌情扣分。

　　2、制度管理：建立健全合作醫療各項制度，并對參合病人就診程序、報銷程序等進行公示，制定合作醫療管理科室工作制度、工作人員職責并上墻。達不到要求者酌情扣分。

　　3、合作醫療基本藥物使用率≧95%，處方劃價準確率≧98%，醫療收費價格符合區合管辦制定的醫療收費標準，如實填寫合作醫療證，以上指標每超5%扣1分，未按相關規定執行者酌情扣分。

　　六、疾病預防控制工作及婦幼保健

1、“四苗”單苗合格接種率達98%;基礎免疫自查率98%;基礎免疫兒童乙肝疫苗接種率達95%;住院新生兒乙肝疫苗及時接種率衛生院100%，家庭40%;以上指標每低5%扣1分。

2、加強婦幼衛生保健，提高保健水平，重點加強孕產婦及兒童系統管理，使嬰兒死亡率降至35‰以下，新生兒死亡率降至20‰以下，5歲以下兒童死亡率降至40‰以下，以上指標每低5%扣1分。

　　3、傳染病、高血壓防治：傳染病登記，報告符合率達98%，35歲以上門診病人免費測血壓率達90%，并加強高血壓篩查管理工作，以上指標每低5%者扣1分。

　　單位負責人：

　　科室負責人：

　　年月