我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于安慶醫療保險異地報銷的相關政策、安慶醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
安慶市醫療保險報銷范圍及比例
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
安慶醫療保險醫保報銷標準
1、住院門檻費、報銷比例和最高支付限額是多少?
2014年城鄉居民醫保住院門檻費統一調整為500元。報銷比例在去年的基礎上統一提高了5個百分點,學生兒童報銷比例按照一級、二級、三級醫院分別是80%、70%、60%;成年居民報銷比例按照繳費不同檔次和醫院級別分別是一級醫院高檔80%、中檔75%、低檔70%,二級醫院高檔70%、中檔65%、低檔60%,三級醫院高檔60%、中檔55%、低檔50%。最高支付限額不分學生兒童和成年居民,統一提高到18萬元。
2、門診特殊病的門檻費、報銷比例和最高支付限額是多少?
城鄉居民醫療保險門特病的門檻費也是500元,一個年度內分別發生住院和門特病治療,或者發生兩種以上門特病,合并成一個門檻費,最高支付限額也是18萬元。報銷比例學生兒童和成年居民不同,學生兒童按照一級醫院65%、二級醫院60%、三級醫院55%比例報銷;成年居民也是按照繳費不同檔次和醫院級別分別是一級醫院高檔65%、中檔60%、低檔55%,二級醫院高檔60%、中檔55%、低檔50%,三級醫院高檔55%、中檔50%、低檔45%。
報銷條件
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。
報銷材料
城鎮居民醫保費用報銷材料
醫院批準書及住院病歷、費用清單、有效票據、醫保證、醫保卡
城鎮職工醫保費用報銷材料
醫院的病歷復印件、、醫藥票據、各項費用明細清單(經所住醫院醫?茖徍松w章)、醫保證和醫療保險IC卡
異地住院費用報銷
1.醫療保險就診證(卡)
2.批準件(轉診轉院單或異地安置表或異地急診書面備案書)
3.住院發票(醫院蓋章有效)
4.出院小結(醫院蓋章有效)
5.費用匯總清單(醫院蓋章有效)
6.參保人員身份證復印件
7.參保人員本人有結算功能的銀行存折或卡復印件(注明帳戶名、開戶行全稱)
8.代理人身份證件
安慶市學生意外傷害門診費用報銷指南
報銷流程
門診報銷流程:
參保人員在門診統籌定點單位就診時,醫療費用實行直接結算,應由參保人員負擔的醫療費用,由參保人員個人使用社會保障卡(或醫?ǎ峦)或現金等方式支付,應由門診統籌基金支付部分,由醫療保險經辦機構與定點單位直接結算。
住院報銷流程:
參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫?ê蜕矸葑C,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算。
異地住院費用報銷流程
到安慶市人力資源和社會保障局2號窗口受理審核→3號窗口辦理結算→支付(10個工作日內打入指定帳戶)
安慶市學生意外傷害門診費用報銷指南
報銷比例及范圍
報銷比例:
住院報銷:參保人員在安慶市三級、二級、一級定點醫療機構住院,醫保范圍內報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎上再提高10%。
特殊病門診:經申請確認后,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。
普通門診:單次就醫費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元,其中:男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。
報銷范圍:
(一)住院治療的醫療費用;
(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;
(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;
(四)符合規定的其他費用。
城鎮居民基本醫療保險不予報銷的范圍:
(一)自購藥品的;
(二)應當從工傷保險基金中支付的;
(三)應當由第三人負擔的;應當由公共衛生負擔的;
(四)到境外就醫的;
(五)其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。
(六)另外工傷、職業病;女工生育;流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫療保險基金支付范圍的費用。