我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于嘉興醫療保險異地報銷的相關政策、嘉興醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
嘉興醫療保險報銷范圍
從2006年4月1日起,我市啟用《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》,實行準入支付和限定支付原則。使用列入《目錄》并符合限定支付范圍的項目,列入職工基本醫療保險支付范圍,按規定比例支付;使用未列入《目錄》的項目或者不符合限定支付范圍的項目,職工基本醫療保險不予支付。
嘉興醫療保險報銷比例
職工
職工基本醫療保險門診醫療費如何補助
職工基本醫療保險統賬一的參保人員在當年個人賬戶資金用完后,符合職工基本醫療保險支付范圍的門診醫療費用在3000元以內部分,在職職工自費500元、退休人員自費300元后,由統籌基金給予40%的補助。
職工基本醫療保險統賬二的參保人員在當年個人賬戶資金用完后,符合職工基本醫療保險支付范圍的門診醫療費用在6000元以內部分,在職職工自費500元、退休人員自費300元后,由統籌基金給予50%的補助。
職工基本醫療保險統賬一、統賬二參保人員在職工醫保定點的實施國家基本藥物制度的社區衛生服務中心(站)發生的門診醫療費用,納入門診統籌段的,在原有報銷比例的基礎上增加30%。
建國前參加革命工作的老工人在門(急)診(購藥)發生的符合基本醫療保險規定支付范圍的醫療費用,先由當年賬戶支付,當年賬戶不足支付的,在門診起付標準以上部分(300元),由統籌基金按85%的比例支付。
職工基本醫療保險統籌基金的住院起付標準
職工基本醫療保險統籌基金的住院起付標準,是指在職工基本醫療保險統籌基金支付參保人員住院醫療費用前,應由個人先自負一定數額的醫療費。
按照不同醫療年機構級別設置統籌基金住院起付標準:一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構)300元,二級(縣級)醫療機構500元,三級(市級)醫療機構800元。
住院起付標準按次計收。在一個結算年度內,住院起付標準最多按兩次計收,第三次及以后住院不設起付標準。住院期間發生連續轉院的,起付標準按高級別醫院標準計算。
參保人員住院費用的具體報銷比例
1、在職參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費用支付,在起付標準以上至最高支付限額以下部分,由統籌基金按以下比例支付:一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構)為90%;二級(縣級)醫療機構為85%;三級(市級)醫療機構為80%。
退休參保人員統籌基金支付比例在在職參保人員上述支付比例的基礎上增加5%。
建國前參加革命工作的老工人在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險規定支付范圍的住院醫療費用,按基本醫療保險規定報銷后,對其自負的醫療費用,再由統籌基金按85%的比例支付。
2、參保人員在一個結算年度內,在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險規定支付的住院(規定病種)最高支付限額以上部分的醫療費用(2018年為20萬元),由職工大病保險補助85%,上不封頂。
3、參保人員在一個醫保結算年度內,在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險規定支付范圍的住院(規定病種)醫療費用,經基本醫療保險報銷(含各類補助)后,個人累計自負醫療費用超過1.5萬元以上部分,再按1.5萬元(不含)至5萬元60%、5萬元(不含)以上部分70%的比例進行補助。
居民醫保
門診醫療費用
實行國家基本藥物制度的一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構)報銷比例為50%,未實行國家基本藥物制度的一級及以下醫療機構、二級(縣級)醫療機構報銷比例為15%,三級(市級)醫療機構報銷比例為10%。市本級以外醫療機構發生的門診費用不予支付。
住院醫療費用
居民基本醫療保險統籌基金的住院起付標準,是指在居民基本醫療保險統籌基金支付參保人員住院醫療費用前,應由個人先自負一定數額的醫療費。起付標準按次計算,每次住院起付標準以下部分,由個人自負;住院期間發生轉院的,起付標準按高級別醫院以一次計算。
大病保險
在一個居民醫保結算年度內,參保人員發生的住院醫療費用按居民醫保政策規定報銷后,對其個人累計自負醫療費用超1.5萬元以上部分,按上不封頂的累進比例進行補償。具體補償辦法如下:
1.5萬元(不含)至5萬元的部分按60%比例補償;5萬元(不含)以上部分,按70%比例補償。
一個醫保年度內,參保人員在定點醫療機構住院就醫所發生的符合基本醫療保險規定支付范圍的醫療費用,按以下規定支付:
(一) 參保人員發生的符合基本醫療保險規定支付范圍的住院醫療費用,按照不同醫療機構級別設置居民醫;鹱≡浩鸶稑藴剩阂患壖耙韵箩t療機構(社區衛生服務機構)300元,二級(縣級)醫療機構500元,三級(市級)醫療機構1000元;市外三級醫療機構2000元,市外其他醫療機構2500元。
住院起付標準按次計算,每次住院起付標準以下部分,由個人自負;住院期間發生轉院的,起付標準按高級別醫院以一次計算。
(二)參保人員發生的符合居民醫保規定支付范圍的住院醫療費用,在起付標準以上至最高支付限額以下部分,居民醫;鸢匆韵罗k法支付:一級及以下醫療機構(社區衛生服務機構)支付比例為80%;二級(縣級)醫療機構支付比例為75%;三級(市級)醫療機構支付比例為65%。
(三)居民醫;鹱罡咧Ц断揞~原則上按我市上上年度農村居民人均純收入的6倍確定,具體標準由統籌地人力社保部門會同財政部門根據本地實際確定并公布。