我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于梅州醫療保險異地報銷的相關政策、梅州醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
跨省就醫醫保如何結算?
人社部在今年9月26日回應并解讀了有關跨省異地就醫直接結算的幾大熱點問題,并用15個字進行了概括:就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理。
醫保支付范圍按就醫地藥品目錄
“就醫地目錄”就是參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付范圍,包括基本醫療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準。
醫保支付比例限額等按參保地政策
“參保地政策”就是參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。
信息記錄費用審核等由就醫地管理
“就醫地管理”具體來講,就是參保人員跨省異地就醫時,就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括咨詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等。
市人社局和市財政局聯合下發《關于調整梅州市城市居民基本醫療保險住院醫療費用基金支付比例的通知》(下稱《通知》),對現行基本醫療保險政策有關住院醫療費用基金支付方面進行部分調整,3月1日起實施,未作調整的按原規定執行。
據了解,為了進一步完善我市城鄉居民基本醫療保險制度,方便基層群眾看病就醫,引導參保人在基層醫療機構就醫就診,經市政府同意,市人社部門和財政部門對現行的城鄉居民基本醫療保險住院醫療費用基金支付比例作出一定的調整。根據《通知》,從今年3月1日起,我市城鄉居民基本醫療保險參保人在市內二級定點醫療機構住院醫療費用基金支付比例由80%提高至85%,市內一級定點醫療機構住院醫療費用基金支付則由90%提高至95%。其他則按原規定執行,即市內三級定點醫療機構住院醫療費用基金支付比例為65%,市外醫療機構的基金支付比例為60%。
按照《醫院分級管理標準》,醫院經過評審,確定為三級。一、二、三級醫院的劃定、布局與設置,要由區域(即市縣的行政區劃)衛生主管部門根據人群的醫療衛生服務需求統一規劃而決定。通俗來說,一級醫院主要指農村鄉、鎮衛生和城市街道醫院。二級醫院主要指一般市、縣醫院及省轄市的區級醫院,以及相當規模的工礦、企事業單位的職工醫院。三級醫院主要指全國、省、市直屬的市級大醫院及醫學院校的附屬醫院。
異地結算方法:
①可以聯網結算的醫療機構
參保人在異地已聯網直接結算的定點醫療機構住院,醫療費可以直接結算
②不能直接結算的醫療機構
在不是直接結算的醫院住院,醫療費用先由個人墊付,出院后到繳費地社保局報銷
注:
①在不是直接結算的醫院住院,醫療費用先由個人墊付,出院后到繳費地社保局報銷
②門診費用報銷只限于已經申請了特殊病種門診的參保人
③特殊病種門診的費用在異地是不能直接結算的