衡陽城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。衡陽市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于衡陽城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

日前，省人社廳、省財政廳發布《湖南省城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌管理暫行辦法》（簡稱《暫行辦法》），對普通門診統籌進行規范管理。

據了解，門診統籌不需要居民額外繳費，重點保障參保居民的門診常見病、多發病、慢性病，主要依托基層醫療衛生資源。因此參保居民在定點基層醫療衛生機構發生的下列門診醫療費用，才能納入門診統籌資金支付范圍：

一是村衛生室提供的與其功能相適應的基本醫療服務；

二是鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照分級診療服務功能定位提供的、符合基本醫療保險“三個目錄”范圍的門診醫療服務；

三是一般診療費納入基本醫療保險基金支付范圍的部分；

四是參保居民與家庭醫生服務團隊簽約的基礎服務包基本醫療服務；

五是經省人社廳研究納入支付范圍的其他費用。

《暫行辦法》也對不納入門診統籌資金支付范圍的情形進行了明確：

據悉，參保居民需在繳納基本醫療保險費時，在統籌地區公布的定點基層醫療衛生機構名單中，自愿選擇一家村衛生室、鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心作為其門診定點醫療服務機構，原則上一年一定。如果未選擇、登記，則默認居民戶籍所在地村衛生室、鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心(不具備定點條件的除外)為其門診定點醫療服務機構。

參保居民在定點的村衛生室就診，門診統籌資金支付比例不低于70%；在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心就診，支付比例不低于60%。