許昌城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。許昌市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于許昌城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

許昌城鎮居民醫療保險報銷比例

一、許昌城鎮居民醫療保險住院報銷比例

1.社區衛生服務機構的，報銷比例為85%;

2.一級定點醫療機構的，報銷比例為80%;

3.二級定點醫療機構的，報銷比例為70%;

4.三級定點醫療機構的，報銷比例為60%。

二.許昌城鎮居民醫療保險門診規定病種報銷比例

慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術后、腦癱、血友病、高血壓Ⅱ期、慢性糖尿病并發癥、腦血管意外后遺癥、肝硬化(失代償期)、Ⅱ級心衰、再生障礙性貧血、精神病、結核病。

報銷比例：慢性腎功能衰竭病人透析符合規定的醫療費用報銷比例為85%，其他居民醫保門診規定病種醫療費用報銷比例為55%。

三.許昌城鎮居民醫療保險門診報銷比例

1.一級定點醫療機構(含社區衛生服務機構)報銷比例為30%;

2.二級定點醫療機構報銷比例為25%;

3.三級定點醫療機構報銷比例為20%。

許昌城鎮居民醫療保險報銷范圍

1.住院治療的醫療費用;

2.急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;

3.符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

4.符合規定的其他費用。

城鎮居民基本醫療保險不予報銷范圍

1.自購藥品的;應當從工傷保險基金中支付的;

2.應當由第三人負擔的;

3.應當由公共衛生負擔的;

4.到境外就醫的;

5.其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。

6.工傷、職業病;

7.女工生育;

8.流氓斗毆;

9.酗酒致傷;

10.交通肇事;

11.他人故意傷害;

12.醫療事故;

13.美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫療保險基金支付范圍的費用。