牡丹江城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。牡丹江市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于牡丹江城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

1、有下列情形并按規定辦理備案手續的：

參保居民住院每次起付標準為1000元，統籌基金負擔45%、個人負擔55%;

參保居民未按規定辦理備案手續住院每次起付標準為1500元，統籌基金負擔25%、個人負擔75%。

(1)參保居民在非統籌地區(不含境外)探親、旅游，符合城鄉居民基本醫療保險政策范圍的急診一次性住院或者在本統籌地區非城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構急診搶救，入院5個工作日內報經辦機構備案的;

(2)參保居民因病情需要，轉診至其他統籌地區三級甲等定點醫療機構住院，由本統籌地區具備轉診資格的定點醫療機構提出意見后，經參保地經辦機構備案的。

2、參保居民長住外地，男年滿60周歲、女年滿50周歲，申請辦理異地定點醫療機構就醫手續后住院治療的按參保地規定執行;

參保居民未按規定辦理異地定點醫療機構就醫手續的，每次起付標準為1500元，統籌基金負擔25%、個人負擔75%。

起付標準和報銷的比例

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

報銷的限額

無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。一個年度內城鎮居民醫保報銷范圍內，個人自付超過15000元以上部分，按50%比例報銷，居民大病醫保最高支付限額為30000元。

牡丹江醫保報銷多少錢?從上可知，牡丹江市普通門診、急診費用的報銷比例為50%，起付線為1800元，報銷的最高限額為2萬元，如果是70周歲以下的退休人員報銷醫療費用，則能報銷掉70%的醫療費用，且報銷的起付線為1300元。