青海農村醫療保險報銷范圍和報銷比例規定

很多人總說我老家有買保險了，有新型農村合作醫療了，什么都報，不需要商業保險了，其實這是一個誤區，那么您知道它是怎么報銷嗎？什么能報？什么不可以？一起來了解了解關于青海新型農村合作醫療保險報銷范圍及比例吧！

青海省城鎮醫療保險報銷范圍:

城鄉居民醫保高于全國水平：近年來，我省不斷提高籌資標準完善報銷政策。我省城鄉居民醫�；I資標準由510元提高到550元。全省職工醫保、城鎮居民醫保、新農合參保率分別達99.81%、99.64%、99.69%，城鄉居民醫保政策范圍內住院費用支付比例達到78%。

城鄉居民大病保險保障水平在全國靠前：我省全面實施大病醫療保險制度，累計為16萬名大病患者支付大病醫療費用6.5億元。重點救助對象住院救助不設起付線，政策范圍內住院醫療費救助比例達到80%至100%，年救助限額從3萬元提高到5萬元至6萬元;特困供養對象按100%給予救助、其他救助對象按80%給予救助。

率先實行疾病應急救助制度：重點對“三無”人員及時給予醫療救治，2015年共籌資疾病應急救助基金1087萬元。

全省縣級公立醫院率先取消藥品加成：全省70所縣級公立醫院全面取消藥品加成。此舉意味著青海省內縣級公立醫院取消以藥補醫機制，包括基本藥物、非基本藥物和一般醫用耗材在內的藥品將全部實行零差率銷售。

在全省范圍內率先實施分級診療制度：2013年10月1日起，全省省市(州)縣鄉四級醫療機構全面推行基層首診、分級診療、雙向轉診機制。2月，省政府又制定出臺《關于進一步完善分級診療的若干意見》。分級診療實施以來取得明顯成效：實現了“兩降兩升”，與制度實施前相比，三級醫療機構住院人次和醫�；�金支出比例分別下降了3.5%和2.6%，基層醫療衛生機構住院人次和醫�；�金支出比例分別上升了10%和6.5%。

率先推出“先住院后結算”醫療服務模式：青海省在全國率先實施了“先住院后結算”醫療服務模式。目前，青海“先住院后結算”醫療服務模式實現全覆蓋，全省超100萬患者享受了“先住院后結算”醫療服務模式，無一例惡意欠費行為發生。

三大方面取得進展患者享受醫改紅利

醫改成效如何，患者最有發言權。自我省綜合醫改試點工作開展以來，成效明顯。目前，我省已在醫保、醫藥、醫療三大方面取得進展。

門診補償

❶ 村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

❷ 鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

❸ 二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

❹ 三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

❺ 中藥發票附上處方每貼限額1元。

❻ 鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

住院補償

01

報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

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報銷比例：

鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

大病補償

鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%，鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

哪些不屬于報銷范圍

❶ 自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；

❷ 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

❸ 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

❹ 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

❺ 報銷范圍內，限額以外部分。

無法預知的兩個偶然事件

一個人真的發生大病或殘疾有三筆費用是必須面對的：治療費、康復費、收入損失費。

治療費我們有社保、醫保解決，但康復費和收入損失費呢？舉個例子，你一年可以賺30萬元，不幸生病或發生意外，需要在家休息5年時間，你算過您這5年的收入損失是多少嗎？

這個就是我們為什么一定要買商業保險的原因所在，因為商業重大疾病保險就是彌補收入損失的。

因為商業重疾險有提前給付功能，憑醫院診斷書，提交理賠材料，保險公司就會提前賠付幾十萬，幾百萬的理賠金，幫助我們安穩的渡過5年，甚至10年。

再舉個案例：有的癌癥只要20萬就治好，假如你買了100萬重疾險，保險公司不管你是花20萬還是花10萬，保險公司按合同約定履行賠付100萬，這些多出來的錢，就是用來支付我們家庭的生活開支。

醫保是花多少報多少，商業重疾險是買多少賠多少，所以商業重疾險也叫“收入損失險” 和醫保是兩回事，不要再覺得我有醫保，就不需要商保了！保險越早越好，花錢越少！今天你拒絕保險，明天保險拒絕你！

必須購買商業大病險的理由

01

保險是抵御疾病風險的利器

人的一生罹患重大疾病的機會高達72.18％。目前重大疾病的平均治療花費一般都在10萬元以上。重大疾病保險簡而言之就是以疾病為給付保險金條件的疾病保險。即只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病，無論是否發生醫療費用或發生多少費用，都可獲得保險公司的定額補償。

02

強制存儲�？顚Ｓ玫尼t療費用

購買醫療保險，相當于用很少的一筆錢，就擁有了一筆專款專用的醫療基金。這筆基金可以保障每個人就醫費用。即使遭遇重大疾病，也不怕。

03

避免家庭經濟因疾病破產

重大疾病的醫療費用，很有可能直接導致一個家庭破產。有了商業保險，就可以避免這一現象。正所謂，醫療拯救生理生命，保險拯救經濟生命。

04

享受良好的醫療條件

買了醫療保險，就不用擔心醫療費用的問題，就可以使用最好的醫療救治。促進病人早日康復。

農村醫療保險可為農民朋友提供一定的醫療保障，但在重大疾病面前，社會醫療保險的作用就顯得很無力，怎么樣獲得更高保額、更全面的保障，合理的商業保險可彌補社會保險的缺陷。