國務院常務會議最近指出,我國將加快醫保藥品目錄調整頻率,把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫保。這意味著,我國醫保目錄動態調整機制建設進入加速期,人民群眾有望收獲更多的幸福感。那么河南最新醫保報銷目錄有哪些呢?河南一本報銷的范圍品種有哪些呢?下面小編整理了一些關于河南醫保報銷目錄的知識,可供參考!
《河南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄 (017年版)(筒稱《藥品目錄》)是基本醫療保險、工傷保險 和生育保險基金支付藥品費用的標準。臨床醫師根據病情開具處 方、參保人員購買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制。
“凡例”是對《藥品目錄》中藥品的分類與編號、名稱與劑 型、備注等內容的解釋和說明,是《藥品目錄》的組成部分,其 內容與目錄正文具有同等政策約束力。
(一)《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫 療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品,共 2890個(含國家談判藥品36個)包括西藥1497個,中成藥 1393個(含民族藥98個)其中僅限工傷保險基金準予支付費 用的品種11個;僅限生育保險基金準予支付費用的品種4個。
(二)基本醫療保險基金支付藥品費用時區分甲、乙類,工 傷保險和生育保險支付藥品費用時不分甲、乙類。
(三)藥品分類及分類代碼執行《社會保險藥品分類與代碼》 行業標準。藥品分類西藥主要依據解剖一治療一化學分類(ATC),中成藥主要依據功能主治分類。臨床具有多種治療用 途的藥品,選擇其主要治療用途分類。臨床醫師依據病情用藥, 不受《藥品目錄》分類的限制。
(四)西藥、中成藥分別按藥品品種編號。同一品種只編一 個號,重復出現時標注"★",并在括號內標注該品種編號。藥 品排列順序及編號的先后次序無特別含義。
(五)除在"備注"一欄標有"?"的藥品外,西藥名稱采 用中文通用名,未包括命名中的鹽基、酸根部分,劑型單列。中 成藥名稱采用中文通用名,劑型不單列。為使編排筒潔,在甲乙 分類、給藥途徑、備注相同的情況下,同一通用名稱下的不同劑 型并列,其先后次序無特別含義。
(六)西藥劑型在《中國藥典》"制劑通則"的基礎上合并歸 類處理,未歸類的劑型以《藥品目錄》標注的為準。合并歸類的 劑型所包含的具體劑型見下表:
合并歸類的劑型 | 包含的具體劑型 |
口服常釋劑型 | 普通片劑(片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片)、硬肢囊、軟肢囊(肢丸)、腸溶肢囊 |
緩釋控釋劑型 | 緩釋片、緩釋包衣片、控釋片;緩釋肢囊、控釋肢囊 |
口服液體劑 | 口服溶液劑、口服混懸劑、干混懸劑、口服乳劑、肢漿劑、口服 液、乳液、乳劑、肢體溶液、合劑、酊劑、滴劑、混懸滴劑、糖 漿劑(含干糖漿劑) |
丸劑 | 丸劑、滴丸 |
顆粒劑 | 顆粒劑、腸溶顆粒劑 |
合并歸類的劑型 | 包含的具體劑型 |
口服散劑 | 散劑、藥粉、粉劑 |
外用散劑 | 散劑、粉劑、撒布劑、撒粉 |
軟膏劑 | 軟膏劑、乳膏劑、霜劑、糊劑、油膏劑 |
貼劑 | 貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑 |
外用液體劑 | 外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、肢漿劑、搽劑、酊劑、油劑 |
硬膏劑 | 硬膏劑、親水硬膏劑 |
凝肢劑 | 乳肢劑、凝肢劑 |
涂劑 | 涂劑、涂膜劑、涂布劑 |
栓劑 | 栓劑、肛門栓、陰道栓 |
滴眼劑 | 滴眼劑、滴眼液 |
滴耳劑 | 滴耳劑、滴耳液 |
滴鼻劑 | 滴鼻劑、滴鼻液 |
吸入劑 | 噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑、霧化混 懸液、霧化溶液劑、霧化吸入液、吸入性粉劑、干粉劑、干粉吸 入劑、粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入性混懸液 |
注射劑 | 注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混 懸液、注射用無菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、乳 狀注射液、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針 |
中成藥劑型中,丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮 丸和微丸,不含滴丸;肢囊劑是指硬肢囊,不含軟肢囊;其他劑 型沒有歸并。
(七)《藥品目錄》收載的藥品不區分商品名、規格或生產廠家。通用名稱中主要化學成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致 且劑型相同,而酸根或鹽基不同的西藥,屬于《藥品目錄》的藥 品。
(八)"備注"欄標有"?"的藥品,因其組成和適應癥類似 而進行了歸類,所標注的名稱為一類藥品的統稱。具體如下:
1.西藥部分第128號"短效胰島素類似物"包括:賴脯胰 島素、重組賴脯胰島素、門冬胰島素、谷賴胰島素。
2.西藥部分第131號"人中效胰島素"包括:精蛋白鋅重 組人胰島素、精蛋白重組人胰島素、精蛋白生物合成人胰島素。
3.西藥部分第133號"普通胰島素預混"包括:精蛋白鋅 胰島素(30R)、精蛋白生物合成人胰島素(預混30R)、精蛋白 重組人胰島素混合(40/60)、精蛋白鋅重組人胰島素混合、精蛋 白重組人胰島素混合(0/50)、精蛋白重組人胰島素混合(30/ 70)、精蛋白重組人胰島素(預混30/70)、精蛋白生物合成人胰 島素(預混50R)、50/50混合重組人胰島素、30/70混合重組人 胰島素。
4.西藥部分第134號"胰島素類似物預混"包括:門冬胰 島素50、門冬胰島素30、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合(25R)、精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合(50R)。
5.西藥部分第137號"長效胰島素類似物"包括:甘精胰 島素、重組甘精胰島素和地特胰島素。
6.西藥部分第199號"緩解消化道不適癥狀的復方OTC制劑"包括的品種見下表:
序號 | 藥品名稱 | 序號 | 藥品名稱 |
1 | 復方丙谷胺西咪替丁片 | 20 | 復合乳酸菌肢囊 |
2 | 復方顛茄鉍鎂片 | 21 | 蓋胃平片 |
3 | 復方顛茄氫氧化鋁片 | 22 | 海藻酸鋁鎂顆粒 |
4 | 復方顛茄氫氧化鋁散 | 23 | 硫糖鋁小檗堿片 |
5 | 復方淀粉酶口服溶液 | 24 | 龍膽碳酸氫鈉片(健胃片) |
6 | 復方雷尼替丁肢囊 | 25 | 龍膽碳酸氫鈉散 |
7 | 復方龍膽碳酸氫鈉片 | 26 | 鋁鎂顛茄片 |
8 | 復方蘆薈維U片 | 27 | 鋁鎂混懸液 |
9 | 復方木香鋁鎂片 | 28 | 鋁鎂加混懸液 |
10 | 復方木香小檗堿片 | 29 | 神黃鈉鋁肢囊 |
11 | 復方尿囊素片 | 30 | 鼠李鉍鎂片 |
12 | 復方嗜酸乳桿菌片 | 31 | 碳酸鈣甘氨酸肢囊 |
13 | 復方碳酸鈣咀嚼片 | 32 | 維U顛茄鋁肢囊 |
14 | 復方維生素U肢囊 | 33 | 維U顛茄鋁肢囊? |
15 | 復方胃蛋白酶顆粒 | 34 | 維U顛茄鋁鎂肢囊 |
16 | 復方消化酶肢囊 | 35 | 維U顛茄鋁鎂片 |
17 | 復方溴丙胺太林鋁鎂片 | 36 | 維U顛茄鋁鎂片? |
18 | 復方延胡索氫氧化鋁片 | 37 | 復方雷尼替丁片 |
19 | 復方胰酶散 | 38 | 胃鉍鎂片 |
7.西藥部分第821號"抗艾滋病用藥"是指國家免費治療艾滋病方案內的藥品。
8.西藥部分第1058號"動物骨多肽制劑"包括:骨肽、骨 肽(I)、鹿瓜多肽和骨瓜提取物。
9.西藥部分第1266號"青蒿素類藥物"是指衛生部《抗瘧 藥使用原則和用藥方案》中所列的以青蒿素類藥物為基礎的處方 制劑、聯合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。
10.西藥部分第1339號"緩解感冒癥狀的復方OTC制劑" 包括的品種見下表:
序號 | 藥品名稱 | 序號 | 藥品名稱 |
1 | 氨酚咖黃烷胺片 | 49 | 復方氨酚烷胺顆粒 |
2 | 氨酚美偽滴劑 | 50 | 復方氨酚烷胺片 |
3 | 氨酚那敏三味浸膏肢囊 | 51 | 復方北豆根氨酚那敏片 |
4 | 氨酚烷胺咖敏肢囊 | 52 | 復方貝母氯化銨片 |
5 | 氨酚烷胺那敏肢囊 | 53 | 復方酚咖偽麻肢囊 |
6 | 氨酚偽麻肢囊 | 54 | 復方甘草氯化銨糖漿 |
7 | 氨酚偽麻咀嚼片 | 55 | 復方甘草浙貝氯化銨片 |
8 | 氨酚偽麻顆粒劑 | 56 | 復方氯丙那林魚腥草素鈉片 |
9 | 氨酚偽麻美芬肢囊 | 57 | 復方枇杷氯化銨糖漿 |
10 | 氨酚偽麻美芬片 | 58 | 復方氫溴酸右美沙芬肢囊 |
11 | 氨酚偽麻美芬片(II) | 59 | 復方氫溴酸右美沙芬糖漿 |
12 | 氨酚偽麻美芬片(II)/苯酚 偽麻片 | 60 | 復方忍冬藤阿司匹林片 |
13 | 氨酚偽麻美芬片(II) | 61 | 復方鋅布顆粒劑 |
14 | 氨酚偽麻那敏肢囊 | 62 | 復方鹽酸偽麻黃堿緩釋肢囊 |
15 | 氨酚偽麻那敏肢囊(夜用) | 63 | 復方銀翹氨敏肢囊 |
16 | 氨酚偽麻那敏咀嚼片 | 64 | 復方愈創木酚磺酸鉀口服 溶液 |
17 | 氨酚偽麻那敏分散片 | 65 | 復方愈酚噴托那敏糖漿 |
18 | 氨酚偽麻那敏分散片(III) | 66 | 咖酚偽麻片 |
19 | 氨酚偽麻那敏片 | 67 | 科達琳 |
20 | 氨酚偽麻那敏溶液 | 68 | 柳酚咖敏片 |
21 | 氨酚偽麻片 | 69 | 洛芬葡鋅那敏片 |
22 | 氨金黃敏顆粒 | 70 | 美爾偽麻溶液 |
23 | 氨咖黃敏肢囊 | 71 | 美酚偽麻片 |
24 | 氨咖黃敏口服溶液 | 72 | 美敏偽麻口服液 |
25 | 氨咖黃敏片 | 73 | 美愈偽麻肢囊 |
26 | 氨咖麻敏肢囊 | 74 | 美愈偽麻口服溶液 |
27 | 氨咖愈敏溶液 | 75 | 美愈偽麻口服液 |
28 | 氨麻苯美片 | 76 | 噴托維林氯化銨片 |
29 | 氨麻美敏口服溶液 | 77 | 噴托維林氯化銨糖漿 |
30 | 氨麻美敏片 | 78 | 撲爾偽麻片 |
31 | 氨麻美敏片(II) | 79 | 雙分偽麻肢囊 |
32 | 氨麻美敏片(III) | 80 | 雙撲偽麻片 |
33 | 貝敏偽麻片 | 81 | 雙撲偽麻肢囊 |
34 | 布洛偽麻分散片 | 82 | 雙撲偽麻顆粒 |
35 | 布洛偽麻肢囊 | 83 | 偽麻那敏肢囊 |
36 | 布洛偽麻顆粒劑 | 84 | 偽麻那敏片 |
37 | 布洛偽麻片 | 85 | 右美沙芬愈創甘油醚糖漿 |
38 | 酚咖麻敏肢囊 | 86 | 愈創維林那敏片 |
39 | 酚咖片 | 87 | 愈酚噴托異丙嗪顆粒 |
40 | 酚麻美敏肢囊 | 88 | 愈酚維林片 |
41 | 酚麻美敏片 | 89 | 愈酚偽麻顆粒 |
42 | 酚麻美軟肢囊 | 90 | 愈酚偽麻片 |
43 | 酚美愈偽麻口服液 | 91 | 愈美肢囊 |
44 | 酚明偽麻片 | 92 | 愈美顆粒劑 |
45 | 復方氨酚美沙糖漿 | 93 | 愈美片 |
46 | 復方氨酚那敏顆粒 | 94 | 美愈偽麻顆粒 |
47 | 復方氨酚葡鋅片 | 95 | 復方氨酚甲麻口服液 |
48 | 復方氨酚烷胺肢囊 | 96 | 復方氨酚愈敏口服溶液 |
11西藥部分第1448號"腸內營養劑"包括:腸內營養粉 劑(AA-PA)、腸內營養粉劑(AA)、短肽型腸內營養劑、整 蛋白型腸內營養劑(粉劑)腸內營養混懸液?(TP)、腸內營 養混懸液(TPSPA)、腸內營養混懸液(TP ?MCT)、腸內營養 乳劑(TP?HE)、腸內營養乳劑(TPF ? T)、腸內營養混懸液 (TPF?FOS)、腸內營養混懸液(TPF ? DM)、腸內營養乳劑 (TPF?D)、腸內營養混懸液(TPF ? D)、腸內營養乳劑(TPF)、腸內營養混懸液(TPF)、腸內營養乳劑(TP)、腸內 營養混懸液(TP)、腸內營養粉劑(TP)、腸內營養混懸液 (SP)。
12中成藥部分第402號"蟲草菌發酵制劑"包括:百令 片、百令肢囊、金水寶片、金水寶肢囊、寧心寶肢囊、至靈肢囊。
13.中成藥部分第518號"薯蕷皂苷口服制劑"包括:地奧 心血康片、地奧心血康顆粒、地奧心血康軟肢囊、薯蕷皂苷片。
14.中成藥部分第568號"三七皂苷注射制劑"包括:血塞 通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓 通(凍干)。
15.中成藥部分第573號的"燈盞注射制劑"包括:燈盞細 辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素、燈盞花素氯化鈉 注射液、燈盞花素葡萄糖注射液。
16.中成藥部分第581號''三七皂苷口服制劑"包括:三七 通舒肢囊、血塞通片、血塞通肢囊、血塞通顆粒、血塞通軟肢 囊、血栓通肢囊、血塞通滴丸。
17.中成藥部分第591號的"銀杏葉口服制劑"包括:銀杏葉滴丸、銀杏葉肢囊、銀杏葉顆粒、銀杏葉口服液、銀杏葉片、銀杏葉丸、銀杏葉提取物滴劑、銀杏葉提取物片、銀杏葉分散片、銀杏葉軟肢囊、銀杏酮酯滴丸、銀杏酮酯肢囊、銀杏酮酯顆粒、銀杏酮酯片、銀杏酮酯分散片、杏靈分散片、銀杏蜜環口服溶液。
18.中成藥部分第592號"銀杏葉注射制劑"包括:銀杏達 莫注射液、銀杏葉注射液、銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉 提取物、舒血寧注射液。
19.中成藥部分第863號的"復方紅曲口服制劑"包括:血 脂康片、脂必妥片、脂必妥肢囊、脂必泰肢囊。
20.中成藥部分第1238號的"狗皮膏制劑"包括:狗皮膏、狗皮膏(改進型)精制狗皮膏、新型狗皮膏。
(九)醫療保險統籌基金支付《藥品目錄》內藥品所發生的 費用,必須由醫生開具處方或住院醫囑,參;颊咦孕匈徺I藥品 發生的費用,由個人賬戶支付或個人自付。兒童或有臨床證據證 明為智力障礙的成人參保人員,由醫生處方或住院醫囑使用與目 錄藥品名稱和劑型相同的非處方藥品發生的費用,可以由統籌基 金按規定支付。
(十)"備注"欄中對部分藥品規定了限定支付范圍,是指符 合規定情況下參保人員發生的藥品費用,可按規定由基本醫療保 險或生育保險基金支付,工傷保險支付藥品費用時不受限定支付 范圍限制。經辦機構在支付費用前,應核查相關證據。
1."備注"一欄標有"A"的藥品,是參保人員住院使用時 由基本醫療保險統籌基金按規定支付,門診使用時由職工基本醫 療保險個人賬戶支付的藥品。
2 "備注" 一欄標為"限工傷保險"的藥品,是僅限于工傷 保險基金支付的藥品,不屬于基本醫療保險、生育保險基金支付 范圍。
3."備注" 一欄標為"限生育保險"的藥品,是僅限于生育 保險基金支付的藥品,不屬于基本醫療保險、工傷保險基金支付 范圍。
4."備注" 一欄標注了適應癥的藥品,是指參保人員出現適 應癥限定范圍情況并有相應的臨床體征及癥狀、實驗室和輔助檢 查證據以及相應的臨床診斷依據,使用該藥品所發生的費用可按 規定支付。適應癥限定不是對藥品法定說明書的修改,臨床醫師 應根據病情合理用藥。
5備注"一欄標注了 一■線用約的約品,支付時應有使用 《藥品目錄》內一線藥品無效或不能耐受的證據。
(十一)國家免費治療艾滋病方案內的藥品,不屬于國家免 費治療艾滋病范圍的參保人員使用治療艾滋病時,基本醫療保險 基金可按規定支付費用。
國家公共衛生項目涉及的抗結核病和抗血吸蟲病藥物,不屬 于國家公共衛生支付范圍的參保人員使用時,基本醫療保險基金 可按規定支付費用。
(十二)參保人員使用西藥部分第291?305號"胃腸外營養 液"、第324號"丙氨酰谷氨酰胺注射劑"、第1448號"腸內營 養劑",需經營養風險篩查明確具有營養風險時方可按規定支付費用。使用腸外或腸內營養支持療法時,消化道有功能的患者應 首先選用腸內營養劑。
(十三)中成藥部分藥品處方中含有的"麝香"是指人工麝 香(含國家批準的人工飼養麝提取的麝香),"牛黃"是指人工牛 黃、體內培植牛黃和體外培育牛黃。