潮州醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

更新：2023-09-14 17:16:21 高考升學網

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于潮州醫療保險的報銷相關知識。主要包括潮州醫療保險報銷流程、潮州醫療保險報銷比例、潮州醫療保險報銷政策相關信息。

一、潮州醫保報銷流程和所需材料

報銷材料
1、收據原件；
2、住院費用結算單；
3、出院診斷證明；
4、留觀證明或死亡證明復印件；
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方；
6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》；
7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

二、潮州醫保報銷比例及相關政策

報銷標準
　　1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%；
　　2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%；
　　3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
　　注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
　　如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
　　而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
報銷金額
　　假設您不到70周歲，且急診看病花費2800元，那么根據報銷標準，1800元以上的才可以報銷，所以是1000x50%為500元，最終可以報銷500元。