淄博醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于淄博醫療保險的報銷相關知識。主要包括淄博醫療保險報銷流程、淄博醫療保險報銷比例、淄博醫療保險報銷政策相關信息。

一、淄博醫保報銷流程和所需材料

辦理材料

1.醫療住院收費票據

2.住院費用明細清單

3.住院病歷復印件

4.出院診斷證明書

5.出院小結

6.住院批準書及住院病歷

辦理流程

城鎮職工和一檔繳費居民在省內聯網醫院就醫全部實現即時結算，二檔繳費居民市內就醫即時結算

二、淄博醫保報銷比例及相關政策

報銷比例

城鎮居民

住院起付標準

按照200元標準繳費的

一級醫院100元、二級醫院300元、三級醫院700元

按照100元標準繳費的

一級醫院200元、二級醫院500元、三級醫院700元

學生和兒童住院醫療費用起付標準統一為100元

溫暖提示:

1.在一個年度內第二次住院的，起付標準減半，第三次住院的，取消起付線

2.城鄉最低生活保障居民、農村五保供養對象在指定優惠就醫醫院住院的，取消起付線

住院報銷比例:

一級醫院(社區衛生服務中心、鎮衛生院)報銷比例為 85% ，

其他一級醫院報銷比例為 75% ，二級醫院報銷比例為 70% ，三級醫院報銷比例為 55%

按照100元標準繳費的，報銷比例相應降低5個百分點

普通門診

起付線:按照200元標準繳費的，門診醫療費用50元以上900元以內

比例:30%

起付線:按照100元標準繳費的，門診醫療費用不設起付線

比例:25%

城鎮職工

住院起付標準

1.一級醫院300元、二級醫院500元、三級醫院700元。

注:第二次住院起付標準減半，年內第三次住院取消起付線。在三級醫院住院，若年內第一次、第二次住院的費用不夠支付起付金額，第三次繼續扣除起付金，直至扣除1050元以后可進入報銷程序

住院報銷比例:

0-1萬元(含1萬元)

自負比例分別為:一醫院18%、二級醫院22%、三級醫院26%，

1萬元以上至5萬元(含5萬元)

自負比例分別為:一醫院10%、二級醫院15%、三級醫院20%，

5萬元以上至7萬元(含7萬元)

自負比例均為10%

溫暖提示:

1.退休人員個人負擔比例為在職人員的二分之一，起付標準和統籌基金最高支付限額與在職職工相同

2.超過統籌基金最高支付限額的醫療費用，通過大額醫療費救助基金解決。醫療費用7萬元以上至30萬元以下的部分(含30萬元)，大額醫療費救助基金支付90%，參保人負擔10%

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