通化醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于通化醫療保險的報銷相關知識。主要包括通化醫療保險報銷流程、通化醫療保險報銷比例、通化醫療保險報銷政策相關信息。

一、通化醫保報銷流程和所需材料

1、參�；颊叱鲈汉�，需在每月1日前將病歷首頁復印件(需醫院醫保科蓋章)、出院小結、住院費用收據、住院醫療費用明細(一日清單)、醫�，F金交款單復印件、出院證、身份證復印件交到醫保經辦機構，進行申請。

2、醫保經辦機構受理后，對相關材料進行審核。申請材料不齊全的，當場退回材料，并一次性告知需要補齊的材料。

3、若是申請材料齊全，醫保經辦機構負責人簽字審批，并支付相應保險金。

二、通化醫保報銷比例及相關政策

在職職工醫保報銷比例

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

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