四川農村醫療保險報銷范圍及比例流程相關說明(最新版)

如今四川很多人都在繳納社保和醫保，對于農村醫療保險和社保，相信很多人到現在還分不清楚。農村醫療保險，是我國社會保障的一項重要內容，是可以讓廣大農民享受到農村醫療保險的實惠政策。然而社保是城鎮職工或者說是城鎮戶口的自由職業者參加的。那么四川農村醫療保險報銷范圍是什么呢？四川農村醫療保險報銷比例和流程是怎么樣的？小編整理了關于四川農村醫療保險的相關知識，可供參考！

四川農村合作醫療保險的報銷范圍與比例

1、門診補償：

(1)、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)、中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)、報銷范圍：

a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

b、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2)、報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)、鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

二、不屬報銷范圍

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

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4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷范圍內，限額以外部分。

四川農村合作醫療保險報銷比例：

1、住院起付線：鄉鎮級統一為40元，縣(區)級統一為200元，市級統一為600元(其中二級醫療機構300元)，市外級統一為800元。

2、住院補償比例：鄉鎮級統一為可報銷費用的55%，縣(區)級統一為可報銷費用的45%，市級統一為可報銷費用的30%(其中二級醫療機構35%)，市外級統一為可報銷費用的25%。

住院實際補償比例：鄉鎮級不低于住院總費用的40%，縣(區)級不低于住院總費用的30%，市級不低于住院總費用的15%(其中二級醫療機構不低于住院總費用的20%)，市外級不低于住院總費用的10%(不足10%按10%補償)。

3、住院補償封頂線：統一為參合病人每人每年累計個人統籌補償金額最高限額10000元。

4、提高中醫、中藥項目在新農合補償比例，縣、鄉級定點醫療機構住院補償比例均上調20%。

5、民政救助對象在縣、鄉級定點醫療機構住院補償比例均上調20%。