異地醫保報銷,往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩,另一方面是自己對流程和政策標準也不了解。那么2018年福州異地醫保報銷最新政策是什么?福州市內異地醫保報銷比例是多少?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!
1
跨省異地就醫,刷卡直接結算,無需再墊付醫療費用
2
省內異地安置參保人員在參保地和安置地,可同時使用社?
3
門診特殊病種就醫,定點醫療機構擴大到50家
跨省就醫刷卡結算這樣操作
今年,全國醫保最受關注的熱點無疑是“異地就醫結算系統聯網運行及全面實施”,即全國聯網異地就醫。根據人社部的要求,這一目標必須在9月底實現。
“我們今年從6月起就全力推進跨省異地就醫直接結算工作,加快跨省異地就醫系統建設,并于7月并入全國聯網系統。”福州市醫保局負責人介紹,目前已經實現我市職工、居民醫療保險異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員跨省異地就醫直接刷卡結算。
問題一:異地就醫前要做些什么?
這意味著,參保人員有異地就醫需求時,只需到位于古田路勞動保障大廈的市醫;鸸芾碇行纳暾垈浒福泴徟笤谕馐【歪t時即可刷卡直接結算。
問題二:異地定點醫療機構有哪些?
不過,需要提醒的是,參保人員在選擇跨省異地就醫時,事先務必查詢這家醫院是否是并入到全國聯網的定點醫院機構,如果不是,是不能直接刷卡結算的。也可通過人社部網站(http://si.12333.gov.cn/)查詢,登錄后點擊“異地定點醫療機構查詢”即可。
截至8月31日,福州區域內已開通跨省異地就醫網點23家(二級以上醫療機構均已納入,名單如下),上傳外省就醫備案人員2282人次。
福建省立醫院、福建醫科大學附屬協和醫院
福建醫科大學附屬第一醫院、南京軍區福州總醫院
福建中醫藥大學附屬人民醫院、福建省腫瘤醫院
福建中醫藥大學附屬第二人民醫院、福建省老年醫院
福州市第一醫院、福州市第二醫院
福州市皮膚病院、福州市結核病防治。ǚ慰漆t院)
福建中醫藥大學附屬康復醫院、福州市中醫院
長樂市醫院、福清市醫院
連江縣醫院、羅源縣醫院
閩侯縣醫院、閩清精神病防治院
閩清縣醫院、平潭綜合實驗區醫院
永泰縣醫院
問題三:異地就醫報銷比例如何?
福州市醫保局負責人表示,由于各地的醫保政策和待遇、醫保藥品目錄范圍等存在差異,因此跨省異地就醫直接結算實行的是“參保地政策,就醫地目錄”,也就是說如果參保人員在省外就醫時,醫保目錄是按就醫地的目錄,報銷政策和報銷比例則跟在福州就醫時是一樣的。
今起省內異地安置就醫更方便
昨日,福州市醫保局還發布了“從9月1日起擴大我市參保人員就醫范圍”的消息,進一步方便省內異地安置參保人員就醫。
此前,省內異地安置參保人員辦理了異地安置手續后,是只能在安置地享受醫保待遇、不能同時在參保地享受醫保待遇的。
比如蘇先生在福州參保,隨孩子遷往廈門常住,經市醫;鸸芾碇行膶徟,社保卡只能在廈門使用。如果他回福州探親,遇到需要就醫時,必須先到市醫;鸸芾碇行娜∠惖匕仓煤,社保卡才能在福州重新啟用。返回廈門之前,他還需重新申請異地安置,社?ㄔ趶B門才能使用,十分麻煩。
“有省內異地安置需求的參保人員著實不少,以2016年為例,申請省內異地安置登記的參保人員達到2.9萬人!笔嗅t保局負責人介紹,正是考慮到目前參保人員流動性大的特點,出臺了省內異地安置參保人員可以同時在安置地和參保地享受醫保待遇了的舉措,F在,他們可以在安置地和參保地同時使用社保卡了。
門診特殊病種就醫范圍擴大
前些年,社保卡的使用出現了一些亂象。受利益驅使,有個人和中介在醫院的廁所、電線桿等處貼“高價收購藥品”的小廣告,慫恿參保人員用社?◤尼t院刷卡購藥。市醫保局就曾經監控到有參保人員在180天內在各個醫院就診200多次,每次就診時都通過醫生開出大量藥品的現象。這種現象危害到醫;鸬陌踩。
鑒于此,福州市設置了參保人員門診特殊病種就醫時只能選擇一至兩家醫保定點機構的制度。如患有糖尿病的參保人員可以選擇一家二級以上的醫保定點醫院就診,選擇一家醫保定點衛生服務中心購藥。
“近年來,福州市建立和完善了醫保智能審核監控平臺,醫;怂讲粩嗵嵘,F在,已將參保人員門診特殊病種就醫范圍擴大到所有已完成醫保智能審核平臺事前提醒系統端口改造的定點醫療機構!备V菔嗅t保局負責人介紹,今后,隨著端口改造工作的不斷深入,福州市參保人員可以在全市所有醫保定點醫療機構就診門診特殊病種。
何為智能審核平臺事前提醒系統?當參保人員已經在一家醫保定點醫院進行門診特殊病種就醫后,短時間內如果又到另一家醫保定點醫院就診,這個系統就會提醒醫生患者已經在何時、何地就診過了,警示醫生不要隨便開藥。
記者了解到,目前,全市(含馬尾區和七縣市)共有公立社區衛生服務中心49家,除螺洲街道社區衛生服務中心、對湖街道社區衛生服務中心和湖前街道社區衛生服務中心外,其他46家社區衛生服務中心已經全部納入保智能審核平臺事前提醒系統。
同時,福州市醫保局還開通福州市第一醫院、福建省老年醫院、福清市醫院和閩侯縣甘蔗鎮衛生院的事前提醒功能。這意味著,參保人員可以在上述所有的中心和醫院進行門診特殊病種的就診和購藥,再也不用為選擇哪家醫保定點機構而糾結了。