最新遵義新生兒醫療保險辦理流程和報銷比例新規

記者在遵義市社保局采訪獲悉，該市制定了城鎮居民醫保政策新規，將于今年4月1日起正式執行。此舉旨在進一步促進醫保工作持續健康發展。

據介紹，政策調整后，該市將提高住院報銷比例，鄉鎮、社區級醫院,報銷比例為90%；縣級醫院,報銷比例為85%；市級醫院,報銷比例為80%；省級醫院,報銷比例為60%。

同時，調整門診留觀報銷比例為50%，且門診留觀時間不得超過3日，超過3日后發生的費用基金不予支付。

規范門診慢特病病種為32種，并提高門診慢特病報銷比例為60%。慢特病的報銷范圍、療程、定額標準等，由遵義市人力資源和社會保障局組織遵義市醫療保險專家組討論后，根據基金運行情況另行確定。

增加門診統籌待遇，參加遵義市城鎮居民基本醫療保險的所有人群，在該市基本醫療保險基層定點醫療機構(衛生院、社區衛生服務中心、社區衛生服務站)門診就醫的，發生的符合該市基本醫療保險“三目錄”的普通門診醫療費用，由門診統籌基金報銷50%，年度限額為每年60元/人，年度定額僅限當年使用，不結轉到下一年度。

新增加重大疾病報銷。對兒童先心病等35種常見多發重大疾病建立多重報銷機制，基本醫療保險及大病保險報銷后的自付部分，進入重大疾病報銷。合規費用按80%報銷。(1.合規費用是指在貴州省基本醫療保險目錄內符合遵義市城鎮居民基本醫療保險政策規定的報銷項目費用；2.重大疾病兒童年齡界限為14周歲以下<含14周歲>)

調整職工醫保個人賬戶支付范圍：在定點醫療機構發生的醫藥費用、健康體檢費用以及住院治療應由個人自付的費用；在定點零售藥店發生的國藥準字號藥品、健字號保健品、消字號消毒制劑和中藥飲片、以及家用的醫療器械費用；使用除國家免疫規劃、國家基本公共衛生服務項目外的預防接種疫苗費用；參加大額醫療救助個人繳費費用；購買本人商業健康保險產品費用；參加長期照護保險費用；直系親屬參加城鎮(鄉)居民基本醫療保險個人繳費和領過就業人員基本醫療保險繳費費用。

此外，從今年9月1日起，遵義城鎮居民基本醫療保險個人繳費標準為每年150元/人；喪失勞動能力的重度殘疾人、低保對象，個人繳納10元，政府補助140元；“三無”人員(無勞動能力，無生活來源，又無法定贍養、撫養、撫養義務人)個人不繳費，由政府補助150元(具體繳費流程為參保對象全額繳費后再向相關部門申請補助)。