居民醫保涉及到每個人的利益,而根據本市醫保新規,城鄉居民醫保繳費標準、繳費時間和報銷待遇都有了相應調整。
據社保部門介紹,本市今年出臺了《關于城鄉居民基本醫療保險實施辦法的通知》,眼下隨著新一年度的醫保繳費開始,新規也正式實施。
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新規對個人醫保繳費標準做了調整
01
醫保費用調整
之前本市個人醫保繳費為每人每年150元,2018年個人醫保繳費標準為180元每人每年。
02
繳費時間調整
過去居民個人繳費時間是從當年的9月1號開始到第二年的8月28號結束,新規定將繳費時間縮短為半年內,繳費時間為2017年9月1號到2018年的2月24號。
03
繳費地點調整
過去居民個人繳納醫保費,只能在戶籍所在社區繳費。而今后,除了新參保的居民要到社區登記繳費外,已經參保的居民,在續保繳費時,可以通過POS機刷卡,還可以到工行柜面以及下載工行APP通過手機繳費。
04
新生兒醫保
過去新生兒父母必須在三個月內為新生嬰兒辦理參保手續,否則,新生兒住院期間發生的醫療費用不能報銷,而調整后則更人性化了。2018年1月1號以后出生的嬰兒,其父母任意一方在本市參保,可選父母任意一方為嬰兒辦理參保手續,免收當年的參保費用。這樣新生兒從出生之日起就可以享受醫保待遇。
醫保部門提醒:
居民醫保繳費一年,享受一年待遇。即在參保繳費時間內辦理參保登記的,從2018年1月1號到12月31號期間,享受相應的城鄉居民醫保待遇。錯過繳費時段,無法補繳,一個年度內將不能享受醫保待遇。
對特殊參保人群,比如說特困供養人員、孤兒、喪失勞動能力的殘疾人等,采取先征后補,即由地稅部門按照程序先行收繳,相關部門按照政策再予補貼的辦法執行。
居民所享受到的醫療保險待遇也有了變化
社保部門表示,醫保繳費標準調整后,醫保報銷待遇也有了新的變化。參保居民在普通門診報銷的,一個年度內,在參保登記時選定的門診定點醫療機構,發生的符合政策的門診費用,800元以內的按50%報銷;而個人年累計報銷費由過去的200元,上調到每人每年400元,并且沒有起付線。
住院醫療待遇也發生了變化
報銷類型 | 調整金額 | 報銷比例 |
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一級醫療機構 | 由過去的100元調整為200元 | 90% |
二級醫療機構 | 由過去的300元調整為500元 | 75% |
三級醫療機構 | 由過去的800元調整為900元 | 60% |
市外轉院 | 過去的1200元調整為1800元 | |
臨時外出急救異地住院 | (有登記備案的和符合規定辦理市外轉診手續的) | 50% |
轉省外 | 45% | |
其它原因在外地異地住院 | 35% |
城鄉居民醫保一個年度內,基本醫療保險累計報銷限額為每人每年十萬元,大病保險累計報銷限額每人每年三十萬元。兩者加起來一個年度內可以報銷四十萬元。
醫保部門提醒:
據了解,低保、五保、孤兒、重度殘疾和有嚴重精神障礙的患者住院免收起付線。
2018年意外傷害待遇有所調整,參保居民無第三方責任人的意外傷害醫療保險醫療費用,當年報銷限額調整為一萬元。
另外符合國家生育政策參保婦女,在住院分娩期間,享受到的補貼也有所增加,符合國家生育政策的住院分娩醫�;鸲~補助為1200元。