最新陽泉新生兒醫療保險辦理流程和報銷比例新規

醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人賬戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納�！蛾柸�2016居民醫保補助標準上調,關于新生兒參保登記繳費》是小編為您精心準備的,希望對您有幫助。如有變動，請以官網發布為準。為進一步提高陽泉城鄉居民基本醫療保險保障水平，日前，陽泉市確定了今年城鄉居民基本醫療保險財政補助標準，即在去年的基礎上提高40元/人?年。由380元提高到420元，82.38萬參保居民受惠。

今年，陽泉市城鄉居民基本醫療保險財政補助標準由380元提高到420元。其中：中央財政補助240元，省級財政補助90元(省屬大學生180元)，市級財政補助45元(市屬大學生90元)，縣級財政補助45元。

提高標準后，陽泉市82.38萬城鄉參保居民將受惠，各級財政補助將達到3.46億元。

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

5、住院醫療。

醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。

解讀|陽泉2016年居民醫保繳費新政策

為了確保我市2016年城鎮居民醫療保險參保登記繳費工作的順利進行，根據《陽泉市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》(陽政發[2007]32號)和《陽泉市城鎮居民基本醫療保險經辦管理服務流程(試行)》(陽勞社險[2007]182號)等有關政策文件要求，結合我市城鎮居民醫療保險運行的實際情況，現將有關事項通知如下：

一、關于城鎮居民參保繳費的個人繳費標準問題

按照山西省人力資源和社會保障廳、山西省財政廳《關于轉發人力資源社會保障部財政部<關于做好2015年城鎮居民基本醫療保險工作的通知>的通知》(晉人社廳發[2015]16號)要求，2016年我市城鎮居民醫療保險的個人繳費標準在原基礎上做相應調整。其中：在校學生(包括大學生、中專生、技校生、中小學生、幼兒園學生)及18周歲以下的非在校城鎮居民的個人繳費標準由原每人每年60元提高到100元;其他非從業城鎮居民的個人繳費標準由原每人每年140元提高到200元。2016年新生兒的個人繳費標準由原每人每年60元提高到100元。

二、關于城鎮居民參保登記繳費的時間問題

按照《陽泉市城鎮居民基本醫療保險經辦管理服務流程(試行)》的規定，參加城鎮居民醫療保險，非從業居民原則上按戶口所在地以家庭為單位整體到社區(鄉鎮)辦理參保登記繳費事項，在校學生原則上按學籍以學校為單位整體在學校辦理參保登記繳費事項。

我市2016年城鎮居民集中參保登記繳費時間為2015年9月1日至2015年12月25日，特殊情況可延長到2016年1月31日。已參保居民在集中參保繳費期內連續繳費的，可連續享受居民醫保待遇;新參保居民在集中參保繳費期內參保繳費的，從2016年1月1日開始享受居民醫保待遇;2016年1月份參保登記繳費的居民從2月1日起方可享受居民醫保待遇。從2月1日起，各級醫療保險經辦機構不再受理2016年城鎮居民參保登記繳費業務(新生兒參保除外)。