最新商洛新生兒醫療保險辦理流程和報銷比例新規

醫保政策一直都是市民群眾最為關注的社保問題，我省基本醫療保險體系包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療三項制度。本期社保政策問答主要圍繞我省基本醫療保險和生育保險，看看有沒有你關注的。

問題1 參加職工基本醫療保險如何繳費以及繳費標準？

答：基本醫療保險費由用人單位和職工按規定共同繳納，用人單位按職工工資總額的6%（西安為7%）繳納，職工個人按本人工資收入的2%繳納。隨著經濟的發展，用人單位和職工繳費費率可作相應調整。

問題2 我省參保職工享受退休人員醫療待遇的繳費年限是如何規定的？

答：參保人員累計繳納職工基本醫療保險費的年限為男滿30年、女滿25年（含視同繳費年限），且實際參保繳費年限原則上滿15年（具體可由各市根據當地醫保啟動時間等情況確定），達到法定退休年齡并辦理退休手續后，按規定享受退休人員基本醫療保險待遇，不再繳納基本醫療保險費。未達到規定繳費年限的，按當地政策繳費至規定年限后，方可享受退休人員待遇。

問題3 城鎮居民基本醫療保險的繳費標準？

答：城鎮居民基本醫療保險實行政府補助和個人繳費相結合。2017年政府補助470元/人，個人繳費不低于160元/人。對享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等個人繳費部分，由政府給予補貼。

問題4 新生兒如何參加城鎮居民基本醫療保險？

答：結合新生兒實際，原則上凡新生兒在出生6個月之內參保并繳納當年醫療保險費的，從其出生之日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇；在規定期限之后參保繳費的，從參保繳費之日起享受居民醫保待遇。目前我省城鎮居民基本醫療保險實行市級統籌，屬地管理，各市之間政策略有區別，具體可向各市人社局咨詢。

問題5 哪些人員有資格享受異地就醫？

答：根據各市規定，可辦理異地就醫登記備案的人群大體包括：一是跨統籌地區異地安置和長期異地居住的退休人員；二是因疾病治療需要轉到統籌地區以外就醫的；三是參保人員因出差、探親、旅游等臨時離開參保地或居住地期間，在統籌地區以外突發疾病確需就地急診搶救的。

問題6 當前異地就醫范圍如何？答：目前，我省所有統籌地區已全部完成系統改造工作，均接入國家異地就醫結算平臺，與全國31個省、建設兵團實現了互聯互通，同時開通了289家跨省定點醫療機構供參保人員選擇，全面實現符合轉診規定的參保人員和異地安置退休人員異地就醫住院費用直接結算。

問題7 如何參加企業職工生育保險？

答：按照《陜西省職工生育保險暫行辦法》規定，我省行政區域內城鎮各類企業、社會團體和民辦非企業單位及其職工都應參加生育保險。用人單位按0.6％左右繳納生育保險費，最高比例不超過1％，具體比例由各市確定，職工個人不繳費。

問題8 參保職工生育二胎能報銷嗎？報銷標準是多少？

答：參保職工生育二胎只要符合國家計劃生育政策規定，所發生的醫療費用由生育保險基金支付。目前全省各市對政策范圍內發生的醫療費用報銷有兩種形式，有的市實行定額補貼，有的市由統籌基金按比例支付，具體標準可向當地人社部門咨詢。