7月初,張學太太生了一個大胖小子,一家子正沉浸在幸福之中時,小孩出生后第6天突發高燒,住進了博愛醫院。經過一周的治療,小孩終于平安出院了。此次小孩住院共用去了2萬多元錢,身為工薪階層的張學手頭緊巴巴的。通過咨詢市人社部門,他了解到中山市戶口的新生兒,出生后3個月內辦理參保補繳手續,從出生之日起所發生的醫療費用,可以申請報銷。
據市人社局有關部門介紹,新生兒醫療保險待遇申領條件首先是具有中山市戶籍;其次是符合參保條件的新生兒,出生3個月內完成參保繳費手續,并補繳出生前一個月到辦理參保期間的基本醫療保險費。
新生兒醫療保險待遇申領流程一是出生后3個月內完成入戶 (本市戶籍),并按規定參保繳費(補繳),制作社?;接著,從完成參保繳費之日起,可在市內定點醫院直接刷社?ǎ硎芟鄳t療保險待遇;如出院時仍未辦理相關參保手續的,可以先行掛賬,盡快完成之前兩個步驟。
新生兒醫療保險待遇怎么算?市人社局介紹,新生兒因病住院發生超過住院起付額標準部分的醫保費用,在市內一、二級定點醫院住院的,基本醫療保險基金支付90%、個人自付10%;在市內三級定點醫院住院的,1萬元以下的醫保費用,基本醫療保險基金支付80%、個人自付20%,1萬元以上部分的醫保費用,基本醫療保險基金支付85%,個人自付15%。轉市外定點醫院住院的,1萬元以下的醫保費用,基本醫療保險基金支付78%,個人自付22%,1萬元以上部分的醫保費用,基本醫療保險基金支付83%,個人自付17%。住院起付額標準為一級醫院600元,二級醫院800元,三級醫院1000元,市外定點醫院1200元。2015社保年度,新生兒補繳后,最高支付限額為53770元。