焦作市大病醫療保險條例,焦作市大病醫療保險報銷范圍

“醫保上不封頂政策，是政府最給力的惠民工程、民心工程，是挽救患者生命的保障，是老百姓生命的守護神�！弊蛉�，在市人力資源和社會保障局舉行的大病患者醫療保險補助金發放儀式上，尿毒癥患者毋滿菊的兒子李某泣不成聲，“我們全家都非常感謝黨和政府對我們的關心、愛護，正是因為有了大病醫保補助政策，我母親治病才有了保障……”

　　毋滿菊是我市一名下崗工人，于2004年不幸患上尿毒癥，同年做了異體移植手術，產生了巨額的醫療費�！拔业母赣H、母親都是下崗職工，我也是一名普通的打工族，收入微薄�！彼齼鹤永钅痴f。此后每年，毋滿菊都要花費4.6萬余元的醫療費。

　　為此，市社會醫療保險中心按政策規定對她進行了重癥慢性病鑒定，通過鑒定后，每季度對她所花醫療費進行報銷，每年報銷醫療費3.3萬余元，她已經享受了10多年�！坝捎谒�的家庭狀況特殊，符合政策，我們將其列入大病救助范圍，今年為其發放補助金3000元�！痹撝行墓ぷ魅藛T說。

　　在我市，像毋滿菊一樣，獲得大病一次性補助的人員共有417名。據悉，市人社局和中國人壽保險焦作分公司、中國人民健康保險焦作分公司聯合舉行大病患者醫療保險補助金發放活動，對312名參保職工、105名參保居民共發放補助資金186.2萬元。這是繼2013年春節前我市在全省首家實施大病患者醫療保險補助后的第三次補助活動。

　　市委、市政府高度重視百姓就醫問題，按照“低水平、廣覆蓋、多層次”的原則，分別建立了城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險制度。為進一步減輕參保人員的就醫負擔，緩解大病患者因病返貧問題，市領導多次到人社部門調研，要求進一步完善醫保政策，切實解決參保人員看病貴問題。人社部門積極與兩個承保的商業保險公司溝通協調，進行調研測算，與保險公司聯合出臺了對參保的城鎮職工和居民實行大病醫療補助的惠民政策，決定除了對大病人員在享受原有醫療保險補償之外，對器官移植、腎透析、白血病、血友病、精神分裂癥等年度內個人負擔費用累計超出1萬元(含1萬元)的、一次性住院個人負擔費用超出5萬元(含5萬元)的病人，所發生的醫療費用給予一次性大額醫療補助，切實減輕大病重病群體的經濟負擔，以充分體現醫療保險政策取之于民用之于民的優越性。

　　根據基金承受能力，參保職工的補助標準為：個人負擔費用1萬至3萬元(含3萬元)補助3000元；3萬至7萬元(含7萬元)補助5000元；7萬至12萬元(含12萬元)補助7000元；12萬至20萬元(含20萬元)補助1.2萬元；20萬元以上補助3萬元。參保居民的補助標準為：個人負擔費用1萬至3萬元(含3萬元)補助3000元；3萬至7萬元(含7萬元)補助5000元；7萬至12萬元(含12萬元)補助7000元；12萬至20萬元(含20萬元)補助1.2萬元；20萬元以上補助2萬元。

　　魏某是我市某校一名在校學生。2012年年底，她通過學校繳費20元，參加了我市城鎮居民醫保。

　　“2013年3月22日，正在上學的孩子被查出患了白血病，當年花掉70多萬元，巨額的醫療費用使我們這個并不富裕的家庭雪上加霜。”魏某的媽媽說，“我和丈夫都沒有固定工作，平時靠打臨時工養家糊口。正當我們全家一籌莫展的時候，市醫保中心工作人員告訴我們，參加居民醫�？上硎艽蟛♂t保政策，最多可報銷16萬元。有了這16萬元，就可以繼續給孩子治療了。”

　　“去年，政府又出臺了大病醫保按比例上不封頂政策，突破16萬元這個最高支付限額，上不封頂！惠民的醫保政策，在冬日里給我們全家帶來最燦爛的一縷陽光，讓我們和孩子有了活下去的勇氣，讓我們重新看到了光明，繼續與病魔戰斗�！蔽耗车膵寢屄冻鲂θ�，“臨近年關，又給我們發放了7000元救助。感謝政府出臺這么好的政策，讓我們不幸的家庭有了幸福生活的勇氣，政府幫我們渡過難關！”

　　“市醫保中心領導設身處地為患者著想，處處親力親為；工作人員對我們家屬耐心又仔細，把我們‘當成自己的親人’，讓我們感到來市醫保中心辦事，就像在自己家辦事一樣親切�！眱x式上，市醫保中心周到貼心的暖人服務，獲得了大病患者的交口稱贊。

　　據介紹，從2013年以來，我市已連續3年對參保的大病患者發放一次性補助共459.5萬元，惠及1012人次，補助金額和人次呈逐年上升趨勢。

　　市政府副市長賈書君：大病患者是民生工作的重要資助對象，市委、市政府對他們的生活非常關心。這是我市第三次對大病患者發放醫療保險補助金，希望這些補助資金能夠幫助大病患者減輕看病負擔，送去溫暖。我們倡導全社會都來關心幫助有大病患者的困難家庭，大力弘揚中華民族扶貧濟困、樂善好施的傳統美德，共同感受大家庭的溫暖。

　　市人力資源和社會保障局局長韓明華：今年，人社部門將繼續按照市委、市政府的要求，積極探索建立全市統一的大病患者醫療保險補助辦法，在醫療保險制度建設、參保待遇、經辦服務等方面實現新提升，進一步幫助參�；颊邚拇蟛±щy中解脫出來，共享改革發展的成果。

　　中國人壽保險股份有限公司焦作分公司總經理劉國強：感謝市政府、市人社局對公司的信任和重托，作為我市城鎮職工大額補充醫療保險的承保單位，我們將繼續做好參保職工的大額醫保服務工作，進一步提高服務水平和效率，幫助困難職工從因病返貧中解脫出來，使發展改革成果更多更公平地惠及大病職工。

　　中國人民健康保險股份有限公司焦作分公司總經理李文靜：作為我市城鎮居民大額補充醫療保險的承保單位，我們將繼續按照政府相關部門的要求，以服務民生為宗旨，發揮專業優勢，優化服務流程，為我市的醫療保障體系建設作出自己的貢獻。

　　市社會醫療保險中心主任丁小胡：作為醫療保險經辦機構，我們將落實好政府的各項醫�；菝裾�策，努力為參保群眾提供更好更優的服務。

　　享受補助患者代表：當孩子被查出患白血病時，我真想一死了之。幸虧孩子在學校參加了城鎮居民醫保，不僅讓我享受到了醫療保險待遇，在政府的幫助下，還及時拿到了大病醫保補助，走出了生活困境。