2019年太原城鎮居民醫保參保常見問題解答

　　連日來，省城度城鎮居民醫保繳費工作正在如火如荼地進行著，居民參保熱情格外高漲，11月2日一早，省城小店區有的社區刷卡POS機臨時出故障，繳費居民一下排起了長龍。與此同時，繳費現場、社區微信群、社區QQ群也在不斷解答著各種繳費問題，六城區不少直接面向居民辦理的各社區工作人員找到記者，希望就工作中遇到的共性熱點問題給居民明確答復。為此，本報記者連線了太原市醫保中心為大家一一作答。

　　此外，本報特別提醒，12月20日，太原市度城鎮居民醫保參保繳費工作截止，未辦理的居民抓緊時間辦理。

　　問題1：首診醫院還有意義嗎?

　　今年，小店區醫保網絡服務平臺首次延伸到社區，社區勞保員收繳費的同時，可在電腦上現場操作。

　　11月2日，小店區通達社區勞保員高俊保接過居民醫保本，在系統上一輸入醫保本編號，很快就跳出這位居民的登記內容。“首診醫院要調整嗎?”高俊保一一核對資料，當核對到首診醫院時習慣性地問道�！笆自\醫院現在沒啥意義了吧?”“就是，太原市的定點醫院都可以直接就診、直接報銷呀!”現場繳費的居民一致認為，醫療本上的首診醫院形同虛設。

　　這一問題，太原市醫療保險管理服務中心居民醫�？平o出的答案是：首診醫院還要認真選擇。

　　據介紹，起初首診醫院有首診轉診制。根據居民的生活范圍，太原市設置了70多家首診醫院，引導居民們就近就醫，根據病情需要，再往二級醫院或三級醫院轉診。但在實際運行過程中，居民們反映轉診不方便，因此，取消了首診轉診制，太原市所有定點醫院，參保居民都可直接住院，直接結算。

　　首診轉診制取消了，但是首診的門診制還保留著。參保居民的門診統籌金，即未成年人每人每年25元、成年人每人每年40元，都要在首診醫院或者首診醫院關聯的社區衛生服務站使用。當參保居民在外地突然生病住院，產生的異地診療費用，也可以拿上票據回首診醫院進行報銷。辦理異地備案時，也要在首診醫院所在縣區辦理。

　　除此，國家還在推行分級診療制，引導居民“小病進小醫院，大病進大醫院”的就醫取向，緩解大醫院就醫壓力，合理分配就醫資源，所以，首診轉診制將是大勢所趨，首診醫院還需保留。需要注意的是，首診醫院一旦選定，一年之內不能更改。

　　問題2：未繳費證明有統一格式嗎?

　　11月1日，周日，杏花嶺區一社區QQ群里，一位居民還在為居民醫保的事著急，不停地發圖片、打字�！皫臀铱纯醋C明這樣寫可以嗎?”“我們都在太原，這是托老家的親戚給辦的，再重新開證明還要麻煩人家。我的證明這樣能通過嗎?”

　　這位居民一家三口的戶籍都在呂梁農村，現如今在太原工作生活，也想在太原參加城鎮居民醫保。根據規定，流動人口在太原參保，必須提交戶籍所在地開具的未參加新農合或醫保的證明。

　　這個未參保證明咋開，有沒有統一格式，需要哪些部門蓋章?這些都是流動人員參保時遇到的共性問題。

　　居民醫保科負責人表示，沒有統一格式，證明上只要寫清姓名、性別、身份證號，“未在我村(社區)繳納度農村合作醫療保險(或城鎮居民醫保)”即可，證明不需要多級部門蓋章，由戶口所在村或社區或醫保機構開具均可。同時他還提醒，太原的城鎮居民醫保和老家的新農合，參保居民只要選其一即可，重復參保有害無益。

　　問題3：改到太原繳費要辦轉移手續嗎?

　　要不要改到太原參加城鎮居民醫保?有的居民還在猶豫，擔心改到太原參保后，原來的繳費斷了，賬戶上個人可支配的那部分錢是不是也就沒有了?

　　來自陽泉的張女士一家三口在老家參加的也是城鎮居民醫保，打聽了一下才知道，城鎮居民醫保和城鎮職工醫保不一樣，沒有醫保關系轉移手續。

　　對此，太原市醫保中心工作人員說：“確實，城鎮居民醫保沒有轉移手續�！彼�建議，居民可以先將門診統籌金使用了。使用門診統籌金很簡單，參保人員只要帶上《城鎮居民基本醫療保險診療手冊》，就可以在本人選定的首診定點醫院或所關聯的社區衛生服務機構，使用門診統籌金看病買藥。