所以,現在是大病要保,還要兼顧門診。這就對財力提出更高的要求。雖然門診報銷有了,農民參保的積極性高了,但大病患者因此能報銷到的錢卻因此少了。因為整個蛋糕的總量是一定的,門診報銷的多了,大病能報銷到的必然少了。
王彬也表示,這是一個非常糾結的問題!澳阆刖葷切┑昧舜蟛〉娜耍o他們多報銷,就必須有更多人交錢,把蛋糕做大,而要鼓勵這些人交錢,就必須讓這些人沾光,從蛋糕中分一部分。城居保是社會保險,本來就是多數人交錢,少數人看病。所以,說到底,是個利益平衡問題。在某種程度上講,現在的城居保繳費水平下,他能提供的保障也只有這么高!蓖醣蛩诘氖,每年門診支出大概占城居;鹬С龅20%,算是鼓勵農村居民,只要參保,平時有小病也能報銷。
早在去年10月,該市的幾家縣級醫院門診報銷費用已經占了全年的85%以上,基金出現緊張。“一些醫院原本能給你開一周的藥,只給你開3天,并且把病人從醫院‘趕’走,讓你去下面的二級醫院或一級醫院看病。因為社保局給它的配額用完了。多出來的支出得醫院自己墊付了!
改善:廣東醫保目錄藥已達2450種
省人社廳同時表示,醫療保險實現城鄉一體化后,城鄉居民享受同等的醫療保障待遇,并統一使用廣東省醫保藥品目錄。目前,按照《社會保險法》的有關規定,基本醫療保險用藥實行目錄管理。目前,廣東省醫保目錄藥品的品種已達2450種(其中甲類503個,乙類1864個),農村居民可報銷的藥品范圍擴大了近一倍。
城鄉居民醫保實行個人繳費和政府補貼相結合,財政補助標準逐年增加:,各級政府對城鄉居民醫保的補助標準為每人每年不低于320元,進一步提高到不低于380元,全省人均個人繳費約97元。目前我省城鄉居民醫保存在兩種統籌模式:第一種是“一制一檔”模式,城鄉居民繳費標準統一,待遇水平統一,目前全省共有10個市采用這種模式。第二種是“一制分檔”模式,強調醫療保險權利義務對等和自由選擇,通過設置高低兩檔,城鄉居民可根據自身繳費能力和醫療保障需求選檔參保,目前全省共有8個市采