臨沂大病醫保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

大病醫保是指對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉居民基本醫保參保人，保障范圍則與城鄉居民基本醫保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫保的相關內容，僅供參考。

一、臨沂大病醫保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位；

（3）所在單位蓋章確認并報市醫保中心審批。

其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業務。經過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫療證》，并根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間，根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫院只能選取一所，且一個醫療年度內不得變更；《門診大病醫療證》有效期一年，醫療年度期滿當月應年審；申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。

二、臨沂大病醫保報銷指南

一、大病醫保比例的報銷是多少

1、起付線：2萬元。超過2萬元，可經由大病醫保報銷。

2、起付線以上，大病醫保報銷比例為：

1) 2萬元—5萬元：大病醫保按照50%報銷;

2) 5萬元—10萬元：大病醫保按照60%報銷;

3) 10萬以上的：大病醫保按照70%報銷。

3、年度報銷封頂線：30萬。

二、大病醫保報銷范圍

1、惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫藥抗腫瘤治療。

2、重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

3、腎移植后的抗排異治療。

4、精神類大病治療：抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫保的報銷范圍內：

1、未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;

3、因本人違法造成傷害的;

4、因責任事故引起食物中毒的;

5、因自殺導致治療的(精神病發作除外);

6、因醫療事故造成傷害的;

7、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

三、年大病醫保報銷流程

1、大病醫保報銷所需材料

1) 參保人身份證;

2) 參保人醫保證或醫�？�;

3) 醫療費用結算清單原件及復印件。

2、大病醫保報銷流程

1) 參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫�？铺顚懴嚓P表格進行初審; 2) 定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;

3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。

四、年大病醫保報銷年限

惡性腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。2016年大病醫保新政策變化對比往年，2016年大病醫保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現在以下幾方面：

1、降低起付標準：起付標準由2萬元降低到1.8萬元。

2、提高報銷比例：其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

3、超限補貼提高：職工醫保參保人按90%報銷;居民醫保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。

4、大額補貼提高：職工醫保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。

5、兒童免費接種疫苗：滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。

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