煙臺居民基本醫療保險繳費開始及相關問題解答

煙臺居民基本醫療保險開始繳費 截至12月底

　　從山東煙臺市社保中心獲悉，煙臺居民目前可以按照居民基本醫療保險的最新政策參保繳費了，參保繳費期至12月31日結束。在校學生由學校集中辦理參保繳費登記手續，如非在校學生，需到戶口所在地街道辦事處人力資源和社會保障機構辦理手續。新生兒90日內繳費;繳費需以戶為單位，家庭成員按一個標準繳費;學生統一由學校收費。

居民保險與商業保險有啥區別?

　　煙臺市社保中心有關工作人員表示，商業保險是補充，居民醫保�；�本。社會保險是法定的保險，也可以被稱作：政策性保險，是公民的基礎保障。商業保險：是集社會(參保人員)力量為少部分被保險人在遇到某些(如：重大疾病、意外傷害、醫療健康等)人身風險時提供應有經濟保障的保險。購買商業保險是一種商業行為，它應該根據個人的需要和個人的經濟支付能力來購買的保險。

　　社保強調的是社會公平(參保人員每人只有一份)，它的基本原則是：廣覆蓋、保基本、多層次、可持續。保障是保而不包。所以，它的保障度是不能完全滿足個人需求的。商業保險是否購買、購買哪些險種以及保額情況需要根據居民自己的需求和經濟支付能力來確定。

　　居民以家庭戶為單位，需攜帶戶口簿、身份證到戶籍地所在的鄉鎮政府(街道辦事處)指定的經辦單位辦理參保繳費手續。

　　煙臺度居民基本醫療保險參保繳費工作現已開展，參保繳費期至12月31日結束。孩子如果是在校學生，由學校集中辦理參保繳費登記手續，如果非在校學生需到戶口所在地街道辦事處人力資源和社會保障機構辦理手續。

城鎮職工可以參加居民保險嗎?

　　“我2002年辭職至今檔案仍壓在原單位未能辦理失業及掛檔手續，致使個人無法續交醫療保險，也無法辦理城鎮居民醫療保險，請問此情況醫療保險現在該怎么辦理?”市民劉振濤咨詢。

　　煙臺市社保中心有關工作人員表示，煙臺市人民政府令第130號“第三條 本辦法適用于本市行政區域內不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民，包括農村居民、城鎮非從業居民以及國家和省市規定的其他人員。”所以，劉振濤可到當地醫療保險經辦機構查詢一下單位是否從城鎮職工基本醫療保險“減員”，如果“減員”可以參加居民基本醫療保險，否則應首先辦理減員手續。

　　與此同時，在參加并繳納相關醫療保險費用后，才能享受相應醫療保險待遇。住院就醫，憑居民身份證或社會保障卡在住院處登記即可。

　　“我孩子近期因支氣管炎上毓璜頂醫院門診治療，打吊瓶前前后后花了不少錢，孩子有萊山區城鎮居民基本醫療保險，請問可否報銷一部分費用?如果可以，該怎么辦理?”市民宋女士咨詢說。

　　市煙臺社保中心有關工作人員表示，城鎮居民普通門診費用報銷實行轄區劃片管理，只報銷在轄區內定點醫療機構發生的醫療費用。萊山區解甲莊街道參保居民普通門診定點醫院為萊山區第三人民醫院，萊山區其他參保居民普通門診定點醫院為毓璜頂萊山分院，在定點醫院發生的普通門診醫療費用可即時結報。

煙臺市范圍內如何辦理住院結算?

　　根據規定，居民基本醫療保險實行定點醫療制度，參保居民可以在人社部門公布的定點醫院就醫。

　　參保居民在本縣市區定點醫院住院就醫，在醫院辦理住院手續時，應向醫院住院處出示農合證、社保卡、身份證三證之一，以辦理醫保登記手續。出院時，發生的符合醫療保險政策范圍內的住院費用，在定點醫院住院處直接報銷，個人只承擔個人應負擔部分。

　　參保居民在其他縣市區醫院住院，應到參保繳費的縣市區社會保險經辦機構辦理非參保地就醫手續。參保居民經批準到非參保地就醫的，發生的符合醫療保險政策范圍內的住院費用，在就診醫院直接報銷。未經批準在非參保地住院的，發生符合醫保政策范圍內的住院費用，參保居民先行自付10%費用后，再按居民基本醫療保險報銷規定在就診醫院直接報銷。

在煙臺市外住院有何規定?

　　針對轉診到煙臺市外醫院的情況，即參保居民因治療需要轉診至煙臺市范圍外醫院，需由具備轉診資質醫院提出異地轉診意見。轉診至《煙臺市居民基本醫療保險異地轉診轉入醫院目錄》內醫院的，其符合規定的住院費用，個人首先負擔10%，非目錄內醫院，個人首先負擔20%，其余費用由轉出醫院按煙臺市居民基本醫療保險規定支付。私自到煙臺市外醫院就醫所發生的醫療費不予報銷。

　　參保居民在煙臺市外居住，在由參保地社會保險經辦機構核準后的市外醫院發生的符合規定的住院費用，按居民基本醫療保險規定支付;未經核準的，不予支付。參保居民異地居住就醫，一年之內不可更改。

　　參保居民在煙臺市外因急癥緊急醫治而發生的符合規定的異地急診住院費用，按居民基本醫療保險規定支付。

　　通過省內異地就醫結算信息系統平臺辦理異地就醫人員(僅限二檔繳費)發生的住院醫療費用，根據省統一政策執行，即起付標準(第一次700元，第二次以上的300元)以上的符合居民基本醫療保險規定的費用按60%支付�；颊叩淖≡横t療費用在就醫醫院直接報銷。