南京市醫療保險報銷流程介紹

　　醫療保險報銷一直是人們關注的一個熱點問題，醫療保險主要有職工醫療保險和城鎮居民醫保，那么我們應該怎么辦理醫保報銷呢?

南京醫療保險報銷流程

1、參保登記：

　　單位領取社會保險登記表及醫療保險申報軟件，并按要求提供相關證件和材料。

2、基金籌集：

　　參保單位于每月或每季度首月10日前到醫療保險經辦機構繳納醫療保險費，繳費單位未按規定繳納的，從欠繳之日起，按每日加收千分之二的滯納金，滯納金并入醫療保險基金。工資基數按職工個人上年度月平均工資確定，每年年初進行調整。

3、門診就醫及IC卡的使用：

　　單位職工參保后，需辦理IC卡�；疾�時需持雙處方本和IC卡，到定點醫療單位和定點零售藥店就醫購藥;

　　IC卡使用前，需要先圈存，持卡人每月或每季可到市農行營業網點或定點醫療單位自助圈存機上進行個人帳戶資金圈存;

　　使用時參保人可持處方和IC卡到定點單位POS機上劃卡，醫療費從個人帳戶資金中核減;

　　IC卡如有遺失，持卡人可持有效身份證件到市農行營業網點掛失，同時補辦IC卡。

4、住院病人的管理及費用的結算：

　　(1)參保人住院，須提供住院審批單、門診病歷、身份證、雙處方本及首頁(帶照片一頁)復印件等有關資料，預先到醫療保險經辦機構辦理審批手續;

　　(2)已聯網的醫院，由職工個人先墊付住院押金，出院時，由微機結算費用，職工只繳納個人應負擔部分的醫療費用;未實現聯網的醫院，由職工個人全額結算住院醫療費，每季度末由單位統一到醫療保險經辦機構報銷。

5、辦理轉診及費用結算：

　　參保人確因病情需要轉市外診治時，須預先到醫療保險經辦機構辦理審批手續，審批時須持定點醫療單位的專職醫師簽字同意的診斷證明、轉診審批單、病歷、身份證、雙處方本及處方本首頁復印件，其發生醫療費用個人先現金墊付，每季末由單位統一到醫療保險經辦機構報銷。

6、急癥病人可就近在公立醫療單位搶救，但須在2日內到醫療保險經辦機構補辦手續，節假日順延。

　　7、異地安置人員須在居住地選擇一處公立醫院作為定點醫院，并報醫療保險經辦機構批準備案，其所發生的醫療費先由個人墊付，由單位匯總按季到醫療保險經辦機構報銷。