廣州2019醫保新政策將取消現行靈活就業人員醫療保險

　　廣州市政府法制辦對《廣州市社會醫療保險辦法(草案)》(以下簡稱《辦法》)公開征求公眾意見。根據該《辦法》，廣州將取消現行靈活就業人員基本醫療保險，提高職工重大疾病醫療補助的最高支付限額，并建立動態調整機制，由原來設定的15萬元最高支付限額改為上年度本市在崗職工年平均工資的3倍。《辦法》還提出職工醫保個人賬戶余額可繼承。

靈活就業人員基本醫保將取消

　　現行的《廣州市城鎮靈活就業人員基本醫療保險試行辦法》，考慮到靈活就業人員的實際經濟承受能力，設定了遠低于城鎮職工基本醫療保險的靈活就業人員基本醫療保險繳費率，不建立個人賬戶，普通門診統籌待遇也較城鎮職工基本醫療保險稍低。而根據該《辦法》第三條的規定，廣州將不再實施城鎮靈活就業人員基本醫療保險，只建立職工社會醫療保險、職工重大疾病醫療補助、職工補充醫療保險，以及城鄉居民社會醫療保險、城鄉居民大病醫療保險。

　　對此，草擬《辦法》的有關部門表示，這主要是因為《社會保險法》、《醫保條例》等已設置了相應的保險制度，因此不宜增設城鎮靈活就業人員基本醫療保險制度。同時，根據上位法規定，靈活就業人員可以選擇參加職工社會醫療保險或者城鄉居民社會醫療保險，能有效保障基本醫療需求。而且，靈活就業人員普遍反映參保繳費負擔重、待遇較低等問題。因此，再設城鎮靈活就業人員基本醫療保險制度的意義不大。

職工醫保個人賬戶余額可繼承

　　《辦法》提出，參加職工社會醫療保險的人員建立個人賬戶，并明確了個人賬戶按月劃入標準。同時規定，個人賬戶資金不得提取現金，或者挪作他用，本金和利息可以結轉使用和繼承。參保人員死亡后，個人賬戶在結清相關醫療費用后仍有結余的，按照其繼承人的意愿劃入其繼承人的個人賬戶或一次性支取現金;繼承人在參保人員死亡之日起2年內沒有申領的，個人賬戶余額納入社會醫療保險統籌基金。

　　參保人員已辦理長期異地就醫確認手續或者出境定居的,個人賬戶余額可以支取現金，可保留其個人賬戶。而跨統籌地區流動就業的人員，轉移社會醫療保險關系時，個人賬戶余額可以憑相關資料轉移或支取現金。

提高職工大病醫療補助最高限額

　　《辦法》還提出，在一個職工醫保年度內，職工社會醫療保險統籌基金對參保人員住院、指定單病種和指定結算項目、門診特定項目、門診指定慢性病及普通門診就醫發生的符合規定范圍內的醫療費用，累計最高支付限額為上年度本市在崗職工年平均工資的6倍。

　　而職工社會醫療保險參保人員發生的醫療費用，在年度累計超過職工社會醫療保險統籌基金最高支付限額后，將由職工重大疾病醫療補助進行支付，其中住院、門診特定項目基本醫療費用，由職工重大疾病醫療補助基金按95%的標準支付。

　　據了解，廣州市在2001年實施重大疾病醫療補助制度時，設定了重大疾病醫療補助15萬元的年度最高支付限額。但近年來，大病參保人員的醫療費用大幅上漲，而補助最高金額一直未變。因此，結合基金收支情況，《辦法》提高了年度最高支付限額標準，并建立動態調整機制，規定了職工重大疾病醫療補助的年度最高支付限額為上年度本市在崗職工年平均工資的3倍。

　　以為例，如按照上年度本市在崗職工年平均工資的3倍計算，職工重大疾病醫療補助年度最高支付限額可達到19.13萬元，較現行的15萬元限額增長27.53%。隨著每年廣州在崗職工年平均工資的增長，職工重大疾病醫療補助年度最高支付限額也將不斷提高。

藥店賣食品將取消定點資格

　　目前很多定點零售藥店在賣藥品的同時，還賣日用品、食品等，而在藥店購買日用品、食品的人大多是刷醫保卡的。因此，《辦法》明確提出，定點零售藥店不得經營日用品、食品等非醫療用品，有經營的應當在12月31日之前進行整改。逾期未整改的，將由市人力資源社會保障行政管理部門取消其定點零售藥店資格。