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醫保報銷“全國漫游”仍障礙重重 各地利益難平衡

更新:2023-09-21 00:36:22 高考升學網

  來自四川達州市的王大爺患有糖尿病,為了方便照顧,兒子將他接到了北京。然而,王大爺卻攤上了一件更“尷尬”的事———看病報銷難。“每個月開藥要花三四千元。每次報銷往往要等半年,攢齊一兩萬元,再讓兒子把單據寄回老家請親戚代報。如果蓋章不全,還有可能報不成。”王大爺無奈地說。

  王大爺的遭遇也道出了我國醫保異地報銷難的現狀。雖然近年來部分省市已開始試點醫保異地即時結算,但“全國漫游”仍面臨政策不完善、統籌層次低、信息不暢通等屏障。

醫保異地報銷成“心病”,部分省市探索異地即時結算

  我國的基本醫保體系已覆蓋95%以上的人口。雖然老百姓看病報銷比例在逐年提高,但醫保異地即時結算并不是件容易的事。

  退休后,黃大爺從四川南充來到了成都,與兒女們住在一起。家庭團聚了,但新的麻煩又出來了。黃大爺患有腦血管疾病,是醫院的?停搅硕旄。由于醫保參保地在南充,每次住院后,他都得帶上一堆看病的資料回老家報銷。

  跟王大爺一樣有類似遭遇的人越來越多。根據國家衛計委發布的《中國流動人口發展報告2015》顯示,,我國流動人口已達到2.36 億。外出打工的農民工、到外地養老的老人、去大城市治病的人……隨著我國流動人口的增加,尤其是患大病、慢性病的家庭,醫保異地報銷個人負擔重、手續煩瑣、報銷周期長等問題已成為很多人的一塊“心病”。不久前召開的四川省委經濟工作會議上,省人社廳給有著黃大爺同樣煩惱的人們帶來一個好消息:有望實現醫保“一卡通”,在全省范圍實現醫保異地就醫即時結算。讓黃大爺憂心的異地就醫報銷先墊付,再來回跑動報銷的問題,在四川省即將成為歷史。

  記者從四川省醫保局了解到,實現省內醫保異地就醫后,將按照“參保地待遇、就醫地結算、就醫地監管、全省統一清算”的原則,制定異地就醫管理的相關制度,涉及刷卡流程、經辦流程、就醫監管等細節問題。四川省醫保局局長曾宏說,實現異地就醫即時結算后報銷政策不變,仍按參保地政策執行。

  據了解,和四川一樣,近年來,部分省市已開始試點醫保即時結算,為解決異地醫保報銷難問題而努力:海南省已與廣西、貴州、山西、黑龍江等地簽訂了異地就醫結算合作協議;上海先后與浙江的嘉興、杭州、湖州等城市建立了異地就醫委托報銷協作機制……

利益難平衡、統籌層次低,醫保“全國漫游”阻力大

  雖然全國已有探索和試點,但記者調查發現,利益難平衡、統籌層次低、各省之間信息聯通不暢仍是制約醫保“全國漫游”的主要阻力。

  目前,我國基本醫療保險制度由新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險構成,但三項醫保制度卻存在各省政策不統一、利益難以平衡的問題。

  中國醫院協會副秘書長莊一強說,我國醫保實行屬地管理,由于各省經濟發展水平不同,各地現行醫保政策也不一樣,報銷范圍和報銷比例存在較大差異,收費水平、診療項目等也都不同。各省醫;鹩邢蓿绕涫墙洕l展水平差距較大的兩地之間,醫;I資水平差異較大,利益難以平衡,因此,醫保異地對接阻力也就很大。例如,在較發達地區,醫保待遇水平高,外來人口如果全部在當地報銷,可能會導致原參保地醫保基金難以承受。

  “三種醫保制度還未實現完全并軌。”四川省醫保局局長曾宏說,目前,新型農村合作醫療由衛生部門管理經辦,城鎮居民基本醫療保險和職工基本醫療保險由社保部門管理經辦。醫保的城鄉分割管理導致在經辦管理效率、醫療機構與醫保部門結算、人員重復參保等方面都存在弊端,給異地結算帶來一定困難。

  統籌層次較低也加劇了醫保異地即時結算的困難。西南財經大學保險學院教授丁少群說,目前我國醫保的統籌層次比較低,大部分都是以市、縣為單位進行統籌。各統籌地區存在報銷目錄、報銷比例等政策的差異,如果缺乏統一規劃協調管理開展即時結算工作,將大大增加提供異地服務醫療機構的管理成本。如外地一家醫院就可能和幾十個醫保經辦機構分別簽訂協議,醫院的壓力會很大。

  另外,在技術層面上,目前各省之間還未實現醫保信息的互通互聯。丁少群認為,大部分省市還沒有建立省級醫保異地就醫結算中心,各地之間醫保信息沒有聯網。因此,沒法實現實時報銷。

  醫保“跟人走”需加強政策整合、信息互通

  面對醫保異地報銷“跑腿”、“墊支”等難題,有關專家認為,實現醫保“跟人走”,需要多個部門協調,加強頂層設計,從國家層面上銜接、完善和統一有關的醫保政策,打破現有醫保制度條塊分割的局面,消解地方之間的利益沖突。

  首先要提高醫保報銷的統籌層次。丁少群認為,如果同省內,醫療報銷的制度、政策統一,那么在各省之間醫保對接也相對容易,醫保異地報銷就不難實現。并且,對于勞動力輸出省和勞動力輸入省之間統籌水平的差距,可以先嘗試選取幾個大醫院作為異地結算定點醫療機構,再逐步擴大范圍。

  其次,針對各地醫保政策不同,經濟發展水平的差異,需要加快推進異地就醫省級平臺建立。曾宏說,四川目前正著手開展異地就醫省級平臺的建設,通過這個平臺,可以將全省的醫保信息系統連接起來,各地醫療信息能夠共享,實現醫保一卡通,在此基礎上,各省級平臺再與國家醫保信息平臺連接,形成全國聯網,實現跨省就醫即時報銷。

  第三,對于異地醫保結算監管難、基金風險大的問題,需要制定完善相應的配套政策措施,確保醫保基金使用安全。曾宏認為,建立全省統一的異地就醫經辦管理工作制度,包括異地就醫刷卡流程、各級醫保局的工作職責、異地醫療費用監管制度、統一清算制度等,才能從制度和機制上保證異地就醫結算的落實。

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