大同職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

醫療保險住院費用報銷比例：

起付標準：

參保人在鄉鎮衛生院、一類醫院、二類醫院和三類醫院住院起付標準分別為100元、800元、500元和300元。

報銷比例：

住院統籌基金和大額補助支付比例為一類醫院65%、二類醫院75%、三類醫院85%。

門診醫療費用報銷比例：

起付標準：不設置

報銷比例：

由醫療保險基金按50%的比例支付。

參保人享受普通門診統籌待遇的年度限額為：成年人每人每年40元，學生及學齡前兒童每人每年25元。

報銷比例

住院報銷費用

醫療保險住院費用報銷：

起付標準：

參保人在鄉鎮衛生院、一類醫院、二類醫院和三類醫院住院起付標準分別為100元、800元、500元和300元。

報銷比例：

住院統籌基金和大額補助支付比例為一類醫院65%、二類醫院75%、三類醫院85%。

門診醫療費用：

起付標準：不設置

報銷比例：

由醫療保險基金按50%的比例支付。

參保人享受普通門診統籌待遇的年度限額為：成年人每人每年40元,學生及學齡前兒童每人每年25元。

溫馨提示：普通門診統籌基本醫療費用限額在當年度使用，不結轉

辦理材料

住院報銷費用材料

1.大同市城鎮居民基本醫療保險診療手冊;

2.入院診斷書、出院證明;

3.住院病歷復印件;

4.費用清單;

5.財政部門制作或監制的醫療服務收費專用票據

6.如急診在非定點醫療機構所用的費用還需提交,非定點醫療機構急診診斷證明

辦理流程

參保居民，醫療費用先由個人墊付，辦理住院費用報銷，需持《大同市城鎮居民基本醫療保險診療手冊》,用費清單等資料到，到所參保的縣(區)醫療保險經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。