住所地:
法定代表人姓名:職務:
受委托人姓名:
工作單位:
聯系電話:
受委托人姓名:
工作單位:
聯系電話:
現委托在我單位(注:若為自然人,則改為“我”)與糾紛一案中,作為我方的委托代理人。委托權限如下:(注:根據案件的類型和階段選用)
1、代為參加(訴訟、仲裁、執行、復議、聽證等)活動;
2、代為承認、變更或放棄(訴訟、仲裁、執行、復議、聽政等)請求(該項權限用于代理一審原告、二審上訴人、再審申訴人、仲裁申請人、執行申請人、復議申請人、聽政申請人等);
3、代為簽收有關法律文書,進行和解。
委托單位(注:若為自然人,則改為“委托人”):
法定代表人:
年月日
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