9月起,度石家莊市城鎮居民基本醫療保險參保和繳費就已經開始了,12月31日,城鎮居民基本醫療保險參保和集中繳費都已經截止。而近日來,不少市民紛紛給本報打來熱線電話表示,錯過了集中繳費時間,沒有及時辦理參保、繳費手續了,而如今因為繳費中斷,生病住院時不能報銷。記者調查發現,每年都有不少居民因為忘記繳費,而在發生疾病住院時發現醫保待遇被暫停。因此,相關部門特別提醒,每年的9月至11月是集中辦理首次參保登記、繳費及居民醫保信息變更的時間,參保居民應及時規劃自己的參保時間。
事件
沒看到張貼的通知錯過繳費
“我一直等居委會通知,結果這幾天去繳費,被告知已經錯過繳費時間了。”家住裕華區的肖女士近日為兒子辦理城鎮居民醫保繳費手續,可是錯過了繳費時限,今年兒子不能享受醫保待遇了,“我記得往年居委會都會通知,我們都是接到通知后去繳費,不知道為什么今年沒有通知。”
肖女士咨詢后才知道,前幾年社區里參加居民醫保的人數僅僅百余人,因此,居委會逐個電話通知,而今年社區里參加居民醫保的人數已經達到了七八百人,居委會在社區里張貼了公示,但沒幾天就被更替了,因此她沒有及時看到通知。
“其實我覺得居民醫保確實挺好的,給孩子交60塊錢,生病住院時就可以有個保障!毙づ空f,而且她這次還進一步了解到,連續繳費,報銷比例還會增加,而自己這種“斷繳”則會影響已經提升的報銷比例!拔疫特意到社區問了問,我們小區有200多人都沒有及時繳費,這當中,說不定還有不少和我一樣錯過了繳費時間,想補繳已經沒有機會了。”
調查
每年居民醫保都會出現“欠繳”
“像肖女士這種錯過居民醫保繳費時間的人,全市每年都不少,去年全市大概有10萬人沒有及時繳費,不過這里面并不都是錯過繳費時間的。”相關負責人介紹說,這些參保人員斷保的情況大概有兩種:一種是同肖女士一樣,參保人可能是因為工作忙忘了繳,還有一些則是等到生病才想起繳費的事情;另外一種情況則是參保人員已經不在參保范圍之列,比如石市高中生畢業后可能去外地上大學,就不用在石市繼續繳費了。
據記者了解,目前市醫保中心每年9月起開始征繳第二年的居民醫保費,不過,繳費高峰期往往集中在年底!昂芏嗑用窨赡艿侥甑撞乓庾R到該為第二年的醫保繳費了!毕嚓P負責人介紹說,每年都會在開始征繳時就發放通知讓大家提前繳費,但是每年還是有不少錯過的。
“經常有居民向我們反映,說自己當初忘記繳費,現在生病住院才發現無法報銷,詢問是否可以補繳!毕嚓P負責人表示,答案是否定的,所以參保居民需在預定時間前完成繳費,不能等到生病時才繳費,也最好不要等通知,提前規劃好自己的繳費時間。
支招
居民醫保能不能“預提醒”?
因為錯過了參保繳費,不少市民都提議,能不能每年繳費啟動時,設置微信或者短信提醒,“或者是不是可以允許像我們這種有持續參保意愿的人一次性繳納幾年的費用,相關部門逐年扣除?”肖女士說,在她的朋友圈子中,還有不少人對孩子加入居民醫保不太了解,是不是可以增加一些宣傳途徑。
對此,相關負責人介紹說,居民醫保實施的是預繳費,所以,居民醫保需要每年繳納費用,不繳費將無法享受待遇!熬用襻t保的待遇和繳費額度,不同的群體不同,每年也都會有一些調整,因此,一次性繳納幾年的費用,操作起來會有一些難度。”相關負責人介紹說,目前,市醫保中心主要通過媒體告知和居委會通知兩種形式提醒,而居委會往往會通過張貼通告或者電話通知的形式集中進行通知!耙驗槟壳昂芏鄥⒈U吡粝碌穆撓捣绞疆斨校芏噙是固定電話,短信和微信提醒,對于年紀比較大的人還有一些不方便。”相關負責人介紹說,不過,目前相關部門也正在考慮要開發更多的提醒方式。
提醒
居民醫保集中繳費期從9月就開始
據悉,第二年的居民醫保集中參保繳費頭年9月就開始了,居民參保繳費后,不僅可以按比例報銷住院費用,在門診看小病也能按比例報銷。
相關負責人特別提醒,每年的9月至11月是集中辦理首次參保登記、繳費及居民醫保信息變更的時間,從往年的情況看,繳費的高峰期多在11月份和12月份。
中斷繳費影響待遇享受
據悉,居民醫保重在保障“一老一小”,不管是出生不久的嬰孩,還是年逾花甲的老人,只要符合條件的各年齡段人員都可參保。
按照規定,要參加居民醫保,需具有本市城鎮常住戶籍,并且不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業居民,或者是非本市常住戶籍但常年在本市城鎮(指鄉鎮級及以上政府所在地)就學或入托的中小學生、學齡前兒童、嬰幼兒和本市行政區域內高校(科研院、所)大學生,均可參加居民醫保。需要注意的是,符合參加城鎮職工基本醫療保險條件的進城務工的農民居民,也可以自愿參加居民基本醫保。
相關負責人表示,不繳費就不能享受到居民醫保的護航,居民醫保繳費不僅會影響來年是否能享受待遇,還會影響住院報銷比例。按照規定,居民繳納基本醫保費的年限與報銷比例掛鉤。連續參保繳費的,從第二年起,每增加一個繳費年度,基本醫保基金支付比例增加1%,增加的比例最高不超過10%。中斷繳費又續繳的,之前的繳費年限將作廢。