職工醫療保險報銷生育

生育保險個人不繳費;女職工最長享受6個月生育津貼;男職工未就業的配偶可享受生育報銷……7月20日，太原市醫療保險管理服務中心公布《關于進一步明確太原市生育保險待遇支付的通知》，對太原市生育保險待遇報銷流程進一步規范，服務參保職工。

生育保險個人不繳費

太原市醫療保險管理服務中心有關負責人介紹，太原市目前參加生育保險的人數約為230萬人。生育保險由用人單位按照0.8%的繳費比例繳納，職工個人不繳費。

女職工參加太原市城鎮職工基本醫療保險、生育保險滿6個月，孩子出生后12個月內，方可享受生育保險待遇。另外，男職工參保滿12個月，孩子出生后12個月內，其未就業配偶也可享受生育保險待遇。

生育保險待遇定額報銷，包括三部分：產前檢查費、生育醫療費、生育津貼。具體到每一個人，生育保險待遇可能有所不同。因為它和單位繳費情況有關，也和參保女職工分娩方式等有關。

只針對單位不針對個人

“生育保險待遇業務對單位辦理，不對參保職工個人。職工的生育保險待遇，全額支付到單位銀行賬戶中，職工從單位提取。”太原市醫療保險管理服務中心有關負責人介紹。

太原市具體辦理生育保險業務的窗口，是太原市社保大廈三層5-8號窗口。單位承辦人可于每月1-20日辦理，即去即辦。辦完后領取《生育待遇交接表》。10個工作日后，攜《生育待遇交接表》換取《生育待遇支付對賬單》，確認無誤即辦理完成。若《生育待遇支付對賬單》中的銀行信息出現錯誤時，經辦機構會及時通知3-5個工作日內進行修改，逾期不辦理更正手續，將停止生育保險待遇報銷。

最多可享受6個月生育津貼

盡管生育保險待遇是由單位承辦人辦理，但辦理時需要的材料仍然主要由本人提供，材料不全影響待遇享受。太原市醫療保險管理服務中心有關負責人介紹，行政機關、企事業單位參保女職工生育保險待遇報銷所需攜帶的材料，因頭胎、二胎、流產等而各有不同。其中，單位首次辦理時，需提供單位賬號、銀行行號加蓋公章。

順產、助產或剖腹產方式分娩的，應攜帶以下材料：

生育服務證(由計生部門核發、且登記注冊嬰兒信息;人社部門審核原件留存復印件);出生證;出院證(人社部門審核留存原件，若未注明生育情況，則應提供醫院加蓋公章的病歷復印);出院發票(國家正規部門核發，人社部門審核留存原件，下同)。

享受的生育保險待遇包括，產前檢查費100元;生育醫療費順產1100元，助產1300元，剖腹產2100元;女職工生育年齡滿24周歲，可享受4個月生育津貼，不滿24周歲享受3個月生育津貼。津貼標準以孩子出生前一年的單位繳費平均基數為準(具體額度可咨詢單位)。

另有，若有以下兩證，可享受我國獨生子女優惠政策，額外補助兩個月生育津貼：獨生子女證(由計生部門核發;人社部門審核原件留存復印件);長效節育證明(由太原市六城區以及經濟區、高新區、民營區任一轄區計生部門核發;人社部門審核原件留存復印件)。

計劃內二胎享生育保險待遇

計劃內二胎享受生育保險待遇，需要提供以下材料：再生育服務證(由計生部門核發并注冊登記嬰兒信息后，人社部門審核原件留存復印件;符合國家規定但未經批準已生育的，需提供《山西省再生育申請表》及《山西省社會撫養費專用票據》，人社部門審核留存原件);出生證;出院證;出院發票。

享受的生育保險待遇包括，產前檢查費100元;生育醫療費順產1100元，助產1300元，剖腹產2100元;證件齊全者順產可享受3個月生育津貼，剖腹產享受3.5個月生育津貼。

流產、引產的女職工，也可享受生育保險待遇。首次流產、引產或者死胎的需攜帶的材料有：結婚證;生育服務證(由計生部門核發，人社部門審核原件留存復印件;若沒有，則需到街道計生部門開具婚育證明);病歷(醫院加蓋公章，人社部門存檔);出院發票或者門診發票。帶環妊娠流產的需攜帶：獨生子女證;長效節育證明;病歷(醫院加蓋公章，人社部門存檔);出院發票或者門診發票。

流產女職工享受生育保險待遇為：產前檢查費100元，生育醫療費100元，生育津貼0.5個月;引產的享受產前檢查費100元，生育醫療費300元，以及生育津貼1.5個月。

參保男職工未就業配偶也可享生育保險待遇

企事業單位參保男職工未就業配偶也可享受生育保險待遇。辦理時需要的材料有：

未就業配偶的未就業證明：城鎮失業人員，持《就業失業登記證》并加蓋失業登記專用章(留存復印件);其他未就業人員，需提供鄉(鎮)政府或街辦出具的二年以上未就業證明。

未就業配偶采取順產、助產或者剖腹產方式分娩的，還需攜帶以下材料：結婚證;夫妻雙方身份證;生育服務證;出生證;出院證(人社部門審核留存原件，若未注明生育情況應提供醫院加蓋公章的病歷復印件);出院發票。

未就業配偶享受的生育保險待遇(無生育津貼)為：產前檢查費100元;生育醫療費順產1100元、剖腹產2100元。

未就業配偶流產、引產除未就業證明外，還需攜帶以下材料：結婚證;夫妻雙方身份證;生育服務證;病歷(醫院加蓋公章，人社部門存檔);出院發票或者門診發票。

未就業配偶享受的生育保險待遇(無生育津貼)為：產前檢查費100元;生育醫療費流產100元、引產300元。

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發票丟失后報銷要登報聲明

醫療費用發票丟失后，如何辦理生育保險待遇報銷?太原市醫療保險管理服務中心有關負責人介紹，職工本人要提出書面申請，簡要介紹發票的丟失過程，署名并摁本人手印。

單位還要出具《承諾書》，要注明未通過任何方式享受過國家保障制度中的任何生育待遇;若經人社經辦部門核實情況不屬實，單位負責退回全部領取生育保險待遇款項。

另外，職工還要登報(市級以上刊物)申報發票原件作廢;或不登報，職工本人書面提出放棄生育醫療費支付的申請。隨后，參保職工還要提供生育時醫院的發票留存底聯，并加蓋醫院確認章的復印件。