醫療保險稽核工作總結

醫療保險稽核工作總結

一、不斷加強稽核工作的學習和宣傳力度

今年以來，結合我局實際情況，把學習宣傳活動列入重要議事日程，制定了《學習宣傳活動實施方案》和《夜讀學習計劃》，每周一組織學習州級社保文件精神、稽核、社保、財會、審計等知識。3月3日，由許局長帶領全體職工集中學習了巴社險[XX]20號文件(關于印發《巴州地區XX年度社會保險稽核工作總體思路》)、巴社險[XX]21號文件(關于印發《巴州地區XX年度社會保險稽核工作要點》)和巴社險[XX]22號文件(關于印發《巴州地區XX年度社會保險稽核工作考核指標》)的通知。按照文件要求，結合我局實情和存在的問題，制定了《XX年度稽核工作計劃》和切實可行解決問題的辦法和措施，并多次利用板報、橫幅、發宣傳單等形式向企業、社會進行社會保險稽核宣傳。隨著業務范圍的不斷擴大，人員顯得更加緊張，為保證稽核工作的正常開展，我局千方百計對人員進行調配，單獨設置了社會保險稽核科(編制3人)，配備了2名(兼職)稽核工作人員，并對稽核工作人員進行了政策及業務培訓，使稽核工作人員的整體素質得到了明顯提高。

二、稽核工作的開展情況

(一)認真做好社會保險年度申報稽核工作。在社會保險年度申報稽核工作中，我局對全縣參保單位申報繳費基數、工資基數等數據進行嚴格核定，以確保真實準確。把平時在繳費人數、繳費工資基數等方面存在問題較多的企業和欠費嚴重的單位作為重點，采取了實地稽核與重點稽核相結合的方式。結合參保單位的實際情況，第一季度針對年初未進行申報單位下發了書面稽核通知書，并組織人員進行了實地稽核，促進了社會保險繳費工作的順利完成。截止目前，我縣養老保險參保單位共有88個，參保職工1279人;失業保險參保單位119個、參保職工1918人;醫療保險參保單位144個,參保職工2691人;工傷保險參保單位31個,參保職工866人;生育保險參保單位133個，參保職工2639人。

(二)全面做好社會保險登記證年檢工作�！渡鐣�保險登記證》的年檢工作是稽核工作的保證，為加強稽核工作的規范性，確保XX年度繳費工作的真實有效，3月初我局通知全縣各單位進行年檢，各單位已陸續到我局進行年檢，我局稽核人員認真檢查各單位《社會保險登記證》的填寫，并建立了《社會保險登記證》的臺帳、數據庫工作。截止目前，我局已發放《社會保險登記證》124本，已參加年檢單位99個，年檢率達80%以上。

(三)進一步建立健全內控制度。為進一步加強內部控制，按照要求，我局建立健全了相關工作制度，整理編印了涉及業務、財務、計算機系統管理等各個方面的內部制度匯編;在加強制度建設控制的同時，狠抓了業務經辦控制，各業務崗位嚴格劃分了工作權限，按照既定的工作程序和業務規程辦理相關業務，看似分散和獨立的表面下，其實已經形成了一張互為聯系、互相制約的網格;在財務會計控制方面，我局嚴格執行國家在財務及會計工作方面的政策法規和制度，合理設置了財務工作崗位，加強了對票據、印章和銀行賬戶的管理，貨幣資金的支出按照管理權限分級審核，并主動接受基金監管部門與公眾的監督檢查。

(四)認真做好信息網絡統計工作。我局把信息網絡統計工作抓緊抓實，一直以來，始終由專人負責信息網絡的管理、維護和統計報表工作。為提高信息網絡和社會保險統計報表的質量，我局按照州級要求，通過理論和實際相結合的方式，不斷提高信息網絡統計人員的業務培訓和操作技能水平。針對業務工作中存在的問題及時提出具體的糾正措施，并定期進行檢查監督，較好地完成了州級下達的信息網絡統計工作任務和其它交辦的事項。

(五)獨立繳費人員實行銀行批量代扣成功。為進一步規范全縣個體工商戶、自由職業者、靈活就業人員參保繳費，我局按照州局要求，積極與當地銀行組織協調，統一對獨立繳費人員的養老保險繳費實行銀行批量代扣，稽核科對其實行全程監督，確保了此項工作的順利進行。截止目前，我縣參加養老保險繳費銀行批量代扣的獨立繳費人員達199人。

(六)認真做好社會保險的待遇支付。我局稽核科通過對社會保險待遇領取和支付的專項稽核，進一步促進了參保單位社保業務的規范化操作與管理。截止XX年2月底，共發放養老金41.5萬元、醫療保險費支出13.9萬元、失業保險費支出0.6萬元、工傷保險費支出0.08萬元、生育保險費支出1.8萬元，沒有虛報冒領社會保險待遇的現象。

XX年里,按照州上的安排,在規定的時限內完成了年度退休人員領取養老金資格認證工作。我縣共有離退休(職)人員195名，有47名離退休職工居住在異地，其中疆外居住的退休人員共有16人。參加此次認證工作的退休職工共193人，已全部按要求完成了認證，認證合格率達100%，未參加認證的退休職工2人，因地址與聯系方式變更，無法取得聯系，已于去年7月份暫停發放養老金。從此次認證來看，我縣不存在虛報、冒領養老金的情況。

(七)基礎管理工作進一步扎實�；�礎管理工作的好壞直接影響著社會保險的全盤工作。我局從基礎工作入手，嚴格按照社會保險全國聯網的業務指標進行操作，進一步規范社會保險業務上機操作規程，建立健全了臺賬和業務檔案，不斷提高數據質量與社保經辦業務上機操作工作水平，入庫率及上機操作率均達到了100%。

三、稽核工作中發現的問題和不足

(一)城鎮個體工商戶及靈活就業人員參保覆蓋面仍比較窄，擴面工作進展較慢，有待于進一步加強。

(二)經費不足、人員配制相對緊缺，存在一人多崗的現象。