董事會授權委托書

　　1.

　　本單位作為公司名稱股份有限公司的股東，由xx全權委托 _________先生(女士)出席公司于 ×× 年 ×× 月 ×× 日召開的 ××年度股東大會即第××次股東大會，并對會議議案行使如下表決權：

　　本單位對本次會議審議事項中未作具體指示的，受托人(有權/無權)按照自己的意思表決。

　　序號 1 2 3 4 5 6 7 議 案 (同意、棄權、反對、回避)

　　委托人蓋章：

　　委托人營業執照號碼：

　　委托人持有股數：

　　受托人身份證號碼：

　　委托日期：

　　效日期：

　　受托人簽名：

　　備注：委托人應在授權委托書相應“□”中用“√”明確授意受 托人投票;本授權委托書打印件和復印件均有效。

　　2.

　　公司名稱xxx股份有限公司董事會：本人作為委托人，由xxx委托 (公司名稱公司董事)代表本人出席定于××年××月××日召開的第××屆董 事會第××次會議，并授權其表決本次董事會的相關議案。

　　特此委托

　　委托人：

　　二○××年××月××日