【政府授權委托書格式】
經本級人民政府審定,本____________________局進廳行政許可和非行政許可審批項目共________項(見附錄)。
為切實提高行政審批效率,現特授予我(局)派駐行政審批中心窗口首席代表________從________年____月____日起,對序號 ________事項行使批審決定權,對序號___________事項行使初審、核發證照權,對序號___________事項行使審核上報權,對上述還需依法開展聽證、招標、拍賣、勘察、檢驗、檢疫、鑒定和專家評審論證等工作行使組織協調權。上述授權至本機關決定停止同志任首席代表之日止。
授權人:_______ 被授權人:_______
二〇一四年 月 日
(授權單位蓋章)
〇本授權書一式三份,分別由本_______(局)、窗口首席代表、行政審批中心留存。
備注:1.項目類型填報:即辦件、承諾件、上報件類別。
2. 授予權限填報:審批、初審、核發證照,初審、勘察、核發證照,初審、勘察、審核上報等權屬范圍。
【政府授權委托書樣本】
委托人:
住所:
法定代表人(負責人)姓名:職務:
移動電話:固定電話:傳真:
受委托人:
姓名:身份證號碼:
工作單位:職務:
移動電話:固定電話:傳真:
委托人現委托上列受委托人在我方與
的 糾紛(爭議)一案中,作為我方參加仲裁活動的代理人。委托人對受委托人授權范圍為:
□一般授權(授權范圍:代為約定仲裁庭組成方式、選定仲裁員,提出仲裁協議效力或管轄權異議、答辯,申請財產保全、證據保全,申請仲裁員回避,參加開庭前會見、證據交換,參加開庭、陳述事實、出示證據、質證、調查、辯論,申請鑒定,請求提前或延期開庭,簽收除調解書外的各類仲裁文書,處理其他程序性事項)。
□特別授權(除一般授權范圍外,還包括:代為提出、承認、變更、放棄仲裁請求或者反請求,撤回仲裁申請或者仲裁請求,參加調解、進行和解、簽署和解協議或者調解協議,簽收調解書)。
□特別約定
委托人:(簽字蓋章) 受委托人:(簽字蓋章)
年 月 日 年 月 日
注:1、委托人、受委托人可以在本格式文書上填寫,也可以參照此格式另行起草。
2、授權委托書由委托人和受委托人簽名蓋章,并標明委托事項和權限后方生效(授權范圍在□打“√”選擇,如有特別約定,應注明)。委托人為單位的,應由法定代表人或者主要負責人簽名。
3、委托人可以委托1至2人作為仲裁代理人;仲裁代理人為2人的,分別提供授權委托書。
4、受委托人權限發生變更或解除,委托人應當及時書面告知本會,如未履行書面告知義務,責任由委托人自行承擔。
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