四川生育保險繳費比例以及報銷辦理指南

　　下面小編為你提供四川生育保險報銷辦理指南。

　　一、四川生育保險繳費比例

　　繳費基數：

　　生育保險繳費基數低于繳費時上一年成都市職工月平均工資60%的，按60%作為繳費基數，高于上一年成都市職工月平均工資300%的，按300%作為繳費基數。

　　繳費比例：

　　機關事業單位繳費比例：機關、事業單位(財政撥款)按在職職工繳納基本養老保險費的基數作為繳納生育保險費的基數，按照0.4%的比例繳納生育保險費。

　　企業繳費比例：企業、自收自支、企業化管理的事業單位、民辦非企業單位和個體經濟組織按在職職工繳納基本養老保險費的基數作為繳納生育保險費的基數，按照0.8%的比例繳納生育保險費。

　　靈活就業人員繳費比例：靈活就業人員按基本養老保險費的基數作為繳納生育保險費的基數，按照0.4%的比例繳納生育保險費。靈活就業人員自己繳納生育保險費。

　　繳費方式：

　　1、生育保險費由基本醫療保險關系所在地的社保機構與基本醫療保險費一并征收。

　　2、用人單位改制、重組后，應由改制、重組后的單位繼續繳納生育保險費。企業依法破產應依照法定程序清償欠繳的生育保險費。

　　3、國家機關的工作人員、事業單位的職工、社會團體的專職人員，其所在單位繳納的生育保險費按有關規定在支出預算中列支;企業繳納的生育保險費在管理費中列支。

　　繳費日期：當月20號

　　繳費時限

　　用人單位只要繳納了生育保險費，其女職工或男職工未就業配偶都能享受相應的生育保險待遇。其中繳費未滿12個月的，可由用人單位先行墊付，繳費滿12個月以后再由生育保險基金按規定進行支付。

　　溫馨提示：

　　1.對于有生育意愿的個體參保人員，已參加生育保險的可自愿繼續繳費，按原辦法享受生育保險待遇。

　　2.中斷不超過3個月并且補繳的，算連續繳納，不影響報銷

　　二、四川生育保險怎么辦理

　　參保條件：

　　機關單位、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及具有本市戶口的有雇工的城鎮個體工商戶，包括了成都所有用人單位。

　　參保材料：

　　1.《社會保險登記表》

　　2.《參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表》

　　3.《企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表》

　　參保流程：

　　1.女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

　　2.工作人員受理核準后，簽發醫療證;

　　3.生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

　　4.工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　參保時限及費用：

　　時限：7個工作日

　　費用：免費

　　三、四川生育保險待遇

　　生育醫療費包括女職工因生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品費。

　　計劃生育手術費包括因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

　　生育醫療費、計劃生育手術費的支付范圍參照《四川省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》和《四川省城鎮職工基本醫療保險診療項目和醫療服務設施管理暫行辦法》執行，從生育保險基金中支付。

　　生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

　　1)職工享受的生育津貼，以職工生育或流產時所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數)，再乘以下列產假具體天數計發：

　　(2)女職工生育享受98天產假(其中不區分孩次都可以再延長60天)，其中難產的，增加產假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。

　　(3)懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假;懷孕滿4個月流產的，享受42天產假。

　　2)沒有雇工的城鎮個體工商戶、自由職業者享受的生育津貼，以個體人員生育或流產前12個月本人生育保險繳費工資總額除以365(天數)后，再乘以下列具體天數計發：

　　(1)生育的按98天計。其中難產的，增加15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。

　　(2)懷孕未滿4個月流產的，按15天計;懷孕滿4個月流產的，按42天計。

　　四、四川生育保險如何發放

　　參加生育保險的職工生育或施行計劃生育手術時連續不間斷參保繳費未滿12個月的，由生育或施行計劃生育手術時所在用人單位按照生育保險政策規定的項目及標準為其職工墊付生育待遇(包括生育醫療費、計劃生育手術費、住院生育或施行計劃生育手術期間發生的生育并發癥、合并癥住院醫療費、男職工配偶生育醫療補貼)，待該參保對象所在單位為其連續繳滿12月后向參保關系所在地生育保險經辦機構申請辦理生育保險待遇撥付。

　　用人單位被依法宣布撤銷、解散或破產的，應當在資產清算時，清償欠繳的生育保險費。對用人單位出現上述情況之日起280天內生育的女職工，其生育保險待遇，由社會保險經辦機構按規定的標準和支付方式支付。

　　用人單位違反規定不繳納生育保險費的，由勞動保障行政部門依照國務院《社會保險費征繳暫行條例》的有關規定處理。用人單位暫時未按本辦法參加生育保險，導致職工不能在生育保險基金中享受生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規定的標準及當地有關政策支付職工生育保險待遇。

　　生育保險醫療服務機構及其工作人員不得出具虛假證明或者偽造病歷。

　　社會保險經辦機構審核職工享受生育保險待遇的條件時，需要生育保險醫療服務機構出具有關證明的，生育保險醫療服務機構應予以配合。社會保險經辦機構應當及時受理享受生育保險待遇的申請，確定審核辦理程序，并向社會公布，對符合條件的，應及時按規定支付生育保險待遇。

　　用人單位或職工個人對社會保險經辦機構核定的生育保險待遇有異議以及沒有按照本辦法規定支付生育保險待遇發生爭議的，可以依法申請行政復議或提起行政訴訟。

　　勞動保障行政部門、社會保險經辦機構工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險基金損失的，由勞動保障行政部門追回損失的生育保險基金，并給予有關責任人員行政處分，情節嚴重涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。

　　生育醫療服務機構及其工作人員出具虛假證明或偽造病歷的，由社會保險經辦機構提請勞動保障行政部門按有關規定處理。